《中醫詞典》解釋「谷勞病」的意思

穀勞病

病名與定義
穀勞病為中醫古籍記載之證候，主因脾胃虛寒，運化失司，導致食後氣機壅滯，出現「手足重著、默默欲臥」等症狀。其名「穀勞」，意指因飲食（穀氣）後加重疲勞之態，與現代所謂「飯後倦怠」相似，然中醫視為病理性表現，多與脾胃陽虛相關。

病因病機

1. 脾胃虛寒：過食生冷、久病體弱，或素體陽虛，致中焦陽氣不足，無法溫煦運化水穀。
2. 濕濁內困：脾虛生濕，濕性黏滯，阻遏氣機，故見四肢沉重、倦怠嗜臥。
3. 食滯氣壅：進食後脾胃負擔加重，陽氣更虛，氣血運行不暢，症狀尤甚。

臨床表現

• 主症：食後四肢煩重、昏沉欲睡（嘿嘿欲臥），且進食後症狀加劇（食畢輒甚）。
• 兼症：或伴脘腹冷痛、食欲不振、大便溏薄、舌淡苔白膩、脈沉緩等虛寒濕困之象。

古籍論述
《肘後備急方》記載：「穀勞之病，四肢重，嘿嘿欲臥，食畢輒甚。」並提出方藥：

• 組成：大麥蘗（即麥芽）一升、椒（蜀椒）一兩同炒，乾薑三兩研末。
• 服法：每服方寸匕（約1-2克），日三至四次。
• 方義：
  • 大麥蘗：消食和中，助脾胃運化。
  • 蜀椒：溫中散寒，除濕止痛。
  • 乾薑：溫補脾陽，散寒化飲。三藥合用，共奏溫中健脾、化濕消滯之效。

辨證要點
此病需與「脾虛濕盛」「痰飲內停」等證鑑別：

• 脾虛濕盛：以長期倦怠、浮腫為主，未必與進食直接相關。
• 痰飲內停：多見眩暈、嘔吐痰涎，脈滑苔膩，與穀勞病之虛寒特性不同。

治法與方藥拓展
除《肘後方》原方外，後世醫家針對脾胃虛寒型穀勞，亦可選用：

1. 理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草）：溫中祛寒，補氣健脾。
2. 平胃散（蒼朮、厚朴、陳皮、甘草）：燥濕運脾，若兼腹脹苔厚者適用。
3. 香砂六君子湯：益氣化痰，適用於氣虛兼痰濕者。

預後與調養
穀勞病屬慢性虛損，需長期溫養脾胃。若及時調治，陽氣漸復則症狀可緩；若遷延失治，恐進一步發展為「痰飲」「泄瀉」等證。