《中醫詞典》解釋「谷瘕」的意思

穀瘕

穀瘕為中醫病名，屬「癥瘕」範疇，指因飲食不節，穀氣積滯於腹中所致之結塊病證。其特徵為患者能食而大便量少，日久則腹內形成可推動之結塊。此病名首見於隋代巢元方《諸病源候論·癥瘕病諸候》，書中記載：「人有能食而不大便，初亦不覺為患，久乃腹內成塊結，推之可動，故名為穀瘕也。」

病因病機

穀瘕之形成，主要與脾胃運化失常相關。中醫認為，脾胃為後天之本，主受納、腐熟水穀，運化精微。若飲食不節，過食生冷、黏膩或難以消化之物，或暴飲暴食，損傷脾胃，使穀氣不得正常運化，停滯於中焦，久則聚而成形，形成結塊。

此外，情志失調、氣機鬱滯，或久病體虛、氣血運行不暢，亦可加重穀氣積滯，促使穀瘕形成。

臨床表現

1. 能食便少：患者食慾尚可，甚至食量不減，但排便量少，或大便不暢，此為穀氣積滯、傳導失常之象。
2. 腹內結塊：初期症狀不明顯，日久則腹中漸生結塊，觸之可動，按之柔軟或稍硬，位置不固定。
3. 伴隨症狀：或見脘腹脹滿、噯氣、消化不良，甚則偶有輕微腹痛，但無劇烈疼痛。

與其他癥瘕之鑒別

癥瘕為腹內結塊之統稱，其中「癥」指結塊固定不移，按之堅硬，多屬血分病變；「瘕」則指結塊聚散無常，推之可移，多屬氣分病變。穀瘕屬「瘕」類，其特點在於與飲食積滯直接相關，結塊因穀氣不化而成，故以能食便少為主要辨證要點。

治療原則

中醫治療穀瘕，以健脾消積、行氣導滯為主，常用方劑如：

• 保和丸：消食導滯，適用於飲食積滯輕證。
• 枳實導滯丸：清熱化濕、消積導滯，適用於積滯兼濕熱者。
• 香砂六君子湯：健脾益氣、理氣和胃，適用於脾胃虛弱兼氣滯者。

若久病氣滯血瘀，可酌加活血化瘀之品，如丹參、莪朮等，以助散結。

古籍論述

除《諸病源候論》外，清代《醫宗金鑒·雜病心法要訣》亦提及穀瘕，認為其病機在於「穀氣不消，結聚成瘕」，強調調理脾胃為治療關鍵。

綜上所述，穀瘕為中醫特有的病證概念，其形成與飲食、脾胃功能密切相關，臨床需結合整體辨證，以消積導滯、調理氣機為主要治法。