《中醫詞典》解釋「病繭」的意思

病繭

病繭，又稱「蛇節疔」，為中醫外科病名，屬指疔之一類，特指生於手指中節之急性化膿性炎症。此症首載於明代王肯堂《證治準繩·外科》卷三，其病因病機與指疔相通，然病位專注於指節處，臨床表現與治療亦有細微差異。

病因病機

中醫認為，病繭多因外感火毒濕熱，或內傷情志、飲食不節，致氣血壅滯，經絡阻塞，化熱成毒，凝聚於指節而發。其病機關鍵在於「熱毒蘊結」，與肝膽濕熱、脾胃積熱等內因相關，亦可能因外傷染毒，如針刺、竹木刺傷，使邪毒乘虛而入，鬱結化膿。

臨床表現

病繭初起，患處紅腫熱痛，漸至腫脹如繭，皮色紫暗，疼痛劇烈，甚則徹夜難眠。若熱毒熾盛，可伴隨發熱、口渴、舌紅苔黃、脈數等全身症狀。化膿後，局部變軟，按之有波動感，潰破後膿出黃稠，若排膿不暢，則易轉為慢性，或蔓延至鄰近關節。

辨證分型

1. 熱毒蘊結證：局部紅腫灼痛，拒按，伴發熱煩渴，舌紅苔黃，脈洪數。
2. 濕毒瘀阻證：腫脹明顯，皮色暗紅，疼痛如錐刺，舌暗紅或有瘀斑，苔黃膩，脈澀。
3. 氣血兩虛證（多見於潰後久不收口）：膿液清稀，瘡口難斂，面色萎黃，舌淡脈細。

治療原則

以「清熱解毒、活血消腫」為主，依證型佐以利濕、托毒、或補益氣血之法。

• 內治：
  • 熱毒蘊結者，選用五味消毒飲合黃連解毒湯加減。
  • 濕毒瘀阻者，以仙方活命飲配合四妙勇安湯化裁。
  • 氣血兩虛者，宜托裡消毒散加減。
• 外治：
  • 初起未潰，以金黃散或玉露散調敷，清熱消腫。
  • 膿成則切開排膿，外用九一丹提膿祛腐；潰後改用生肌玉紅膏促進癒合。

古籍考據

《證治準繩》指出，病繭與指疔同源，然因「節隙狹隘，毒易留連」，故治療需注重疏通經絡，防其纏綿。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步強調，此症若失治，恐致「筋攣骨朽」，不可輕忽。

病繭雖為局部疾患，然中醫重視整體辨治，結合經絡氣血理論，內外兼施，以達標本同治之效。