《中醫詞典》解釋「谷疸」的意思

谷疸

定義與病因
谷疸為中醫五疸之一，主要因飲食失節、飢飽無度，導致脾胃運化失常，濕熱內蘊，熏蒸肝胆而成。其病機關鍵在於「穀氣不消，濕熱鬱結」，如《金匱要略》所言：「谷疸之為病，寒熱不食，食即頭眩，心胸不安，久久發黃。」說明此證與脾胃虛弱、濕熱搏結密切相關。

臨床表現

1. 主症：身目發黃，色澤鮮明如橘皮（陽黃特徵），伴有食後頭眩、脘腹脹悶、心煩懊憹。
2. 次症：寒熱交替、食欲不振、小便短赤不利、大便不調，脈象多沉或弦滑，舌苔黃膩。
3. 病程特點：初期可見脾胃不適，漸次濕熱蘊蒸，久則發黃，符合《聖濟總錄》所述「虛熱熏蒸，遂為谷疸」之過程。

病機分析

• 脾胃損傷：過飢過飽損傷脾胃，運化失職，水穀不化而生濕濁。
• 濕熱鬱蒸：濕濁內停，鬱久化熱，濕熱交阻中焦，熏蒸肝胆，迫使胆汁外溢肌膚。
• 氣機不利：濕熱阻滯三焦，氣化失常，故見小便不利；上擾清陽則頭眩，擾及心神則心煩不安。

治療原則
以「清熱利濕、健脾和中」為主，經典方劑如下：

1. 茵陳蒿湯（《傷寒論》）：茵陳蒿清利濕熱退黃，梔子清三焦之火，大黃通腑泄熱，適用於濕熱俱盛之證。
2. 谷疸丸（《聖濟總錄》）：含苦參、龍膽草等，專攻濕熱鬱結，兼顧健脾消穀。
3. 加味枳朮湯：以枳實、白朮理氣健脾，佐黃芩、黃連清熱燥濕，適於脾虛濕熱並重者。

鑑別診斷

• 酒疸：因過飲酒醴濕熱所致，症見身黃、心中懊憹而熱。
• 女勞疸：房勞傷腎，兼有瘀血，黃色晦暗，額黑少腹滿。
• 黑疸：五疸久病轉歸，膚色青黑，多屬陰黃範疇。

相關名詞考據
谷疸又名「胃疸」、「胃黃」，古籍中多混稱，然細究之：

• 胃疸：強調病位在胃，與飲食直接相關。
• 胃黃：側重脾胃濕熱發黃之病機，與「脾黃」互為表裡。

此證屬中醫黃疸病之陽黃實證，治療需緊扣濕熱與脾胃功能，後世醫家如李東垣、朱丹溪等，更發展出結合升陽除濕、疏肝利胆之法，豐富其辨治內涵。