《中醫詞典》解釋「箍藥」的意思

箍藥，又稱圍藥，為中醫外科常用之外治法，屬方劑學名詞。其法以藥泥環敷腫瘍四周，形如箍圍，故名。此術源自《黃帝內經》「外治之理即內治之理」之旨，通過藥性由外透內，以達束毒截邪、引邪外透之效。

作用機理

箍藥之效，首重「束毒」與「透邪」。

1. 束毒固邪：以藥性收斂之能，約束瘡毒，防其四散走竄。如《外科正宗》所言：「瘡勢雖凶，若得箍藥圍定，則毒不橫行。」
2. 促膿托毒：通過藥力溫通，使瘡形高突，加速膿液凝聚，助其潰破。如陽證用金黃散，借辛散之性開泄腠理；陰證用回陽玉龍膏，以溫熱酒調敷，振奮陽氣。
3. 行氣活血：藥泥敷布可刺激局部經絡，調暢氣血，如《醫宗金鑒》強調：「氣血得通，則腫自消。」

臨床應用

1. 辨證選方

• 陽證（紅腫熱痛）：多用金黃散（大黃、黃柏、薑黃等），佐蔥汁、菊葉汁調敷，取其清熱解毒、散結消腫之效。
• 陰證（漫腫無頭、皮色不變）：選回陽玉龍膏（草烏、乾薑、赤芍等），以熱酒調敷，溫經散寒，化瘀通絡。
• 半陰半陽證：可選沖和膏（紫荊皮、赤芍等），酒醋調敷，和營軟堅。

2. 調敷之法

• 介質選擇：陽證多用植物鮮汁（如絲瓜葉搗汁）或麻油，以助藥性滲透；陰證則重用酒、醋，增強溫散之力。
• 敷藥厚度：需保持藥泥濕潤，乾則更換，以維持續藥力。

3. 適用階段

• 腫瘍初起：促其消散，若已成膿則助其局限。
• 潰後餘腫：縮小瘡面，加速癒合。

理論淵源

此法與《劉涓子鬼遺方》「敷貼」一脈相承，後世醫家如陳實功《外科正宗》進一步發展，強調「圍藥之設，乃外科第一要法」。其核心在於「以藥性之偏，糾病勢之偏」，結合經絡理論，使外治與內治相呼應。

箍藥之妙，在於因地制宜，隨證變通。如瘡勢散漫，可加重收斂之品（如五倍子）；若毒盛未潰，可佐穿透之藥（如白芷、天花粉）。此皆顯中醫外科「辨證施治」之精微。