《中醫詞典》解釋「箍圍藥」的意思

箍圍藥

箍圍藥，又稱「圍藥」，為中醫外科常用之外治法，古稱「敷貼」。其名源於操作時將藥粉調製成膏狀或糊狀，敷於瘡腫周圍，使藥物環繞患處如桶箍之狀，故而得名。此法主要用於瘡瘍初起或已成膿之症，旨在箍聚毒邪、收束瘡根，防止邪毒擴散，並促進瘡毒局限化或消散。

源流與理論依據

箍圍藥之應用，可追溯至古代中醫外科典籍。《黃帝內經》提出「疏通氣血」「祛邪外出」之原則，為外治法奠定基礎。後世醫家如明代《外科正宗》進一步闡述圍藥之用，強調其「束毒拔毒」之效，尤適用於癰疽發背、疔瘡腫毒等症。中醫認為，瘡瘍之形成多因氣血壅滯、熱毒蘊結所致，而箍圍藥能通過藥性作用，調和局部氣血，達到「結者散之，熱者清之」的效果。

藥物組成與分類

箍圍藥的配方依藥性可分為三類：

1. 寒性箍圍藥：如金黃散、玉露散，主用於紅腫熱痛之陽證，具清熱解毒、涼血消腫之效。
2. 溫性箍圍藥：如回陽玉龍膏，適用於瘡腫不紅不熱之陰證，能溫經散寒、活血通絡。
3. 消散性箍圍藥：如沖和膏，用於半陰半陽之證，可活血化瘀、軟堅散結。

藥物多選用辛香走竄或清熱解毒之品，如大黃、黃柏、白芷、乳香、沒藥等，研末後以醋、蜜、酒或蔥汁調敷，以助藥力滲透。

作用機制

箍圍藥之效，在於「截、拔、收、散」四法：

• 截：阻截毒邪蔓延，防止病情擴散。
• 拔：提膿拔毒，促使瘡毒外泄。
• 收：收束瘡根，縮小腫勢。
• 散：行氣活血，消散瘀滯。

其作用與經絡理論密切相關，藥物透過皮膚吸收，直接作用於患處，調節局部氣血運行，並藉藥性之寒熱溫涼，糾正陰陽偏盛。

臨床應用

箍圍藥多用於癰、疽、疔、癤等外科疾病，具體適用情況如下：

• 瘡瘍初起：紅腫未潰時，敷之可促其消散。
• 膿成未潰：圍敷瘡周，助膿液局限，避免毒散內陷。
• 潰後餘腫未消：殘留硬結時，可續用箍圍藥以化殘毒。

操作時需依據瘡形大小，均勻敷貼，中留頂部以便排膿。若瘡毒已深或伴隨全身症狀，則需配合內服藥或其他外治法治療。

與其他外治法的區別

箍圍藥不同於「貼敷藥」或「膏藥」，其特點在於環形敷布，側重「圍聚」之力；而貼敷藥多覆蓋全瘡，膏藥則以黏附固定為主。三者各有所長，臨床常配合使用。

箍圍藥體現中醫「內病外治」之智慧，其運用靈活，需辨證選藥，方能發揮「箍毒不使散越」之效，為中醫外科特色療法之一。