《中醫詞典》解釋「孤臟」的意思

孤臟

在中醫理論中，「孤臟」一詞具有特定的內涵，主要用以描述脾臟與腎臟的生理特性及其在臟腑關係中的獨特地位。此概念源自《黃帝內經》，並透過後世醫家的註解進一步闡釋，以下分述其兩種涵義：

一、指脾臟

脾在五行屬土，位居中焦，主運化水穀精微，為氣血生化之源。《素問·玉機真臟論》言：「脾脈者土也，孤臟以灌四傍者也。」此處「孤臟」強調脾臟的特殊性：

1. 不獨主一時：
   五臟應四時，肝主春、心主夏、肺主秋、腎主冬，各有所屬時令。而脾脈雖屬土，卻不獨主某一季節，而是分散於四季之末（每季最後十八日），故稱「孤臟」。張誌聰註解指出，脾土之氣貫通四時，滋養肝、心、肺、腎四臟，猶如中央樞紐灌溉四方。
2. 生理功能：
   脾主運化，將水穀精微上輸於肺，布散全身，故《內經》稱其「灌四傍」。若脾失健運，則四臟失養，可見倦怠、腹脹、痰濕等症，反映其「孤臟」維繫整體的重要性。

二、指腎臟

《素問·逆調論》提出另一觀點：「肝一陽也，心二陽也，腎孤臟也，一水不能勝二火，故不能凍栗。」此處以陰陽平衡論述腎臟的「孤臟」屬性：

1. 陰陽關係：
   肝為厥陰含少陽之氣（一陽），心為純陽之臟（二陽），而腎為純陰之臟（一水）。當腎陰不足時，難以制衡肝、心之陽火，導致虛熱內生，出現「不能凍栗」（畏熱煩躁）之象。此處「孤臟」凸顯腎水在陰陽調節中的孤立性。
2. 腎主水的功能：
   腎為水臟，主司水液代謝，與心火相濟。若腎陰虧虛，水火不交，則可能引發失眠、盜汗等症，進一步體現其「孤臟」在維持陰陽平衡中的關鍵角色。

總結

「孤臟」一詞在中醫理論中具有雙重意涵：

• 脾為孤臟：強調其不主一時卻滋養四臟的中央地位。
• 腎為孤臟：反映其陰性本質與調和陽臟的平衡作用。
  此概念不僅揭示臟腑功能的特殊性，更體現中醫整體觀中「居中為要」「陰陽互根」的哲學思想。