《中醫詞典》解釋「病機」的意思

病機

病機，乃中醫理論中闡述疾病發生、發展與變化之核心機理，為辨證論治之關鍵所在。《素問·至真要大論》云：「願聞病機何如？」又言：「謹守病機，各司其屬，有者求之，無者求之，盛者責之，虛者責之。」明代醫家張景岳進一步闡釋：「機者，要也，變也，病變所由出也。」意指病機不僅揭示疾病之本質，更反映其動態演變之規律。

病機之核心概念

1. 病因與病機之關係

病因泛指導致疾病之外在或內在因素，如六淫（風、寒、暑、濕、燥、火）、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）、飲食勞倦等；而病機則進一步探討這些病因如何影響人體，導致陰陽失調、氣血紊亂、臟腑功能異常等病理變化。例如，風邪侵襲肌表，可致營衛不和，表現為發熱、惡風、汗出等症狀，其病機在於「風性開泄，擾動衛陽」。

2. 病機與病理變化

病機涵蓋疾病發展過程中之虛實、寒熱、表裏、陰陽等基本病理狀態。如《內經》提出「陽勝則熱，陰勝則寒」、「陽虛則外寒，陰虛則內熱」等，皆為病機之具體表現。此外，氣機升降失常（如肝氣鬱結、肺氣上逆）、氣血失和（如氣滯血瘀、氣血兩虛）等，亦屬病機範疇。

3. 病機與臟腑經絡

疾病之發生多與臟腑經絡功能失調相關。例如，脾主運化，若脾失健運，則水濕內停，病機為「脾虛濕盛」；肝主疏泄，若情志不遂，肝氣鬱結，則可化火生風，病機為「肝鬱化火」或「肝風內動」。經絡病機則涉及氣血運行障礙，如經絡瘀阻可致疼痛、麻木等。

4. 病機之動態性

病機非靜止不變，而是隨病程演進而轉化。如外感風寒初期，病機為「風寒束表」，若未及時解表，寒邪入裏化熱，則轉為「裏熱熾盛」；又如慢性病之「久病入絡」、「久病及腎」，皆反映病機之動態發展。

病機理論之臨床意義

中醫診治強調「審證求因，謹守病機」，透過辨析病機，方能確立治則治法。例如：

• 「氣虛發熱」者，病機為中氣不足、陰火內生，治宜補中益氣（如補中益氣湯）；
• 「濕熱下注」者，病機為濕熱蘊結下焦，治宜清熱利濕（如八正散）；
• 「血瘀證」者，病機為血行不暢，治宜活血化瘀（如血府逐瘀湯）。

歷代醫家對病機理論多有發揮，如《傷寒論》之六經病機、溫病學派之衛氣營血與三焦病機等，均豐富了中醫對疾病演變規律之認識。病機學說不僅是中醫理論之精髓，更是臨床辨證之綱領，貫穿於診斷、治療與預後判斷之全過程。