《中醫詞典》解釋「鉤割法」的意思

鉤割法

鉤割法為中醫傳統眼科手術技法之一，主要用於治療眼部贅生組織或異常增生之病變，如「攀睛胬肉」（翼狀胬肉）、息肉、癰腫等。此法最早見於唐代王燾《外臺秘要》卷二十一，屬古代中醫外治術的重要組成部分，強調以器械直接處理病灶，達到祛除病邪、恢復目絡通暢之效。

操作原理與技法

鉤割法結合「鉤」與「割」兩步驟：

1. 鉤起：以特製金屬鉤（如眼科專用鈎針）固定病灶基部，牽引贅生物使其顯露，便於後續切割。此步驟需避開正常眼絡，防止損傷血絡或白睛（鞏膜）。
2. 割除：用鋒利刀具（如古代「鋒針」或「鈹針」）沿基底切除贅生物，術後以藥棉按壓止血，並外敷清熱解毒或生肌類藥散（如黃連粉、血竭末）。

適應症與中醫理論依據

鉤割法適用於風熱瘀滯、氣血壅塞所致的目疾，如：

• 胬肉攀睛：因心肺風熱或脾肺積熱，導致白睛血脈瘀滯，結為胬肉，漸侵黑睛（角膜）。
• 目生息肉：多屬痰濕凝結或火毒上攻，結聚於胞瞼或眥角。

中醫認為，此類病證屬「有形之邪」，需以「祛瘀除贅」為治則。鉤割法直接去除病理產物，配合內服湯藥（如梔子勝奇散）調理臟腑，標本兼治。

歷史文獻與發展

除《外臺秘要》外，明代《銀海精微》亦詳述鉤割法（類似鉤割），強調術前需辨明病灶與健康組織界限。清代《目經大成》進一步改良手法，提倡「快、準、輕」，減少術後氣血耗傷。

鉤割法體現中醫「外治有形」的治療哲學，雖現代多由顯微手術取代，但其理論仍影響中醫眼科對贅生物病機與外治原則的認識。