《中醫詞典》解釋「攻下派」的意思

攻下派

攻下派為金、元時期中醫學術流派之一，其代表人物為張從正（字子和，號戴人）。張氏深研《內經》、《傷寒論》等經典，並結合臨床實踐，提出「治病當先攻邪，邪去則正安」之核心思想，主張以「汗、吐、下」三法為主導，尤其擅長運用攻下法驅除體內實邪，故後世稱其學派為「攻下派」。

學術思想

張從正認為，疾病多由外邪入侵或內生邪氣（如痰飲、瘀血、積滯等）所致，治療首重祛邪，強調「邪氣加諸身，速攻之可也」。他提出「三法六門」之說：

1. 汗法：適用於邪在表，透過發汗解表，如麻黃湯、桂枝湯等方劑。
2. 吐法：針對邪在上焦（如痰壅、食積），以瓜蒂散等方催吐，使邪從上出。
3. 下法：用於邪在下焦或裡實證（如燥屎、瘀熱），以大承氣湯、十棗湯等方通腑瀉實。

張氏認為，此三法可涵蓋多數病症治療，並批評當時醫家過用溫補，導致邪氣留滯。其著作《儒門事親》詳述攻邪理論與臨床案例，體現「攻邪即所以扶正」之辨證思維。

攻下法的運用

攻下派之下法不僅限於通便，更擴展至逐水、破瘀、泄熱等範疇，例如：

• 寒下：以大黃、芒硝等寒涼藥瀉熱結，如大承氣湯治陽明腑實證。
• 溫下：以附子、乾薑配合瀉下藥，治寒積內阻，如溫脾湯。
• 逐水：以甘遂、大戟峻下逐水，治水飲停聚，如十棗湯。

張從正亦注重體質與病情輕重，強調「中病即止」，避免過度攻伐傷正。

歷史影響

攻下派之理論突破當時崇尚溫補的風氣，豐富中醫治則學說，並啟發後世醫家如吳又可、王清任等對邪氣與瘀血病機的探討。其「邪去正安」觀點，至今仍為急症、實證治療之重要依據。