《中醫詞典》解釋「攻補兼施」的意思

攻補兼施

定義
攻補兼施為中醫重要治法之一，意指在治療過程中同時運用「攻邪」與「補虛」兩種手段，適用於邪氣實而正氣虛的病證。此治法強調攻邪不傷正、補虛不助邪，以達到祛邪與扶正並行的治療目的。

適用病機
此治法主要針對「邪實正虛」之證，即患者體內既有病邪（如痰濕、瘀血、熱毒等）蘊結，又兼氣血不足或臟腑虛弱。若單獨攻邪恐耗傷正氣，而純補虛又可能助長邪勢，故需二者並用，標本兼治。

臨床應用

1. 熱結腸胃兼氣虛
   症見大便秘結、腹滿硬痛，卻伴神疲乏力、氣短脈弱，屬陽明腑實兼氣血兩虛。代表方如《傷寒六書》之黃龍湯，以大黃、芒硝、枳實、厚朴（承氣湯類）瀉熱通便，攻逐腸道積滯；同時配伍人參、當歸、大棗、甘草益氣養血，防瀉下傷正。
2. 瘀血內阻兼氣血虧虛
   如婦人產後瘀血未盡，又見血虛體弱，可用《傅青主女科》之生化湯，以當歸、川芎活血化瘀，桃仁破血逐瘀，佐以炮薑溫經止血，炙甘草調和諸藥，既祛瘀生新，又顧護氣血。
3. 外感夾虛證
   若素體虛弱而外感風寒，可選人參敗毒散，以羌活、獨活、柴胡解表散邪，人參扶助正氣，共奏「逆流挽舟」之效，適用於虛人外感。

配伍特點

• 攻邪藥：多選瀉下（如大黃）、清熱（如黃芩）、化瘀（如桃仁）、祛痰（如半夏）等，針對實邪性質擇藥。
• 補益藥：依虛證類型配伍，氣虛加人參、黃耆；血虛用當歸、熟地；陰虛選麥冬、生地；陽虛佐附子、肉桂。
• 比例調節：根據正邪盛衰動態調整攻補比重。若正虛較甚，補藥量宜增；若邪實明顯，則側重攻邪。

理論依據
此治法體現中醫「扶正祛邪」與「標本同治」的核心思想。《內經》云：「邪氣盛則實，精氣奪則虛」，攻補兼施正是對「虛實夾雜」病機的具體應對策略，符合「急則治標，緩則治本」的辨證原則。

經典方劑舉隅

• 增液承氣湯：玄參、麥冬、生地（增液滋陰）配合大黃、芒硝（瀉熱通便），治陰虛燥結之便秘。
• 十全大補湯加減：於補氣養血方中佐活血化瘀藥，適用於術後氣血兩虛兼瘀血未清者。

攻補兼施之法，需精準辨識邪正消長，方藥配伍講究君臣佐使，方能收「祛邪安正」之效。