《中醫詞典》解釋「病後多眠」的意思

病後多眠

病證名，指疾病初癒後，因體內餘邪未清、正氣虧虛，而出現睡眠過多的症狀。此證多見於外感熱病或內傷雜病後期，機體氣血陰陽尚未調和所致。

病因病機

中醫認為，病後多眠的成因主要有二：

1. 餘邪未盡：熱病後期，邪熱雖減而未徹底清除，殘留於少陽或陰分，擾亂心神，導致精神昏沉、嗜睡。如《雜病源流犀燭》所言：「身猶灼熱，餘邪未清，正氣未復。」
2. 正氣虧虛：疾病耗傷氣血，尤其是脾氣不足或陽氣虛弱時，清陽不升，神失所養，故見多寐。此外，汗、下法等治療後，若正氣漸復，亦可能出現暫時性酣眠，屬生理性調節，無需用藥。

辨證分型

1. 餘熱未清型

   • 表現：身熱未退、煩躁或昏沉多眠，口乾舌紅，脈細數。
   • 治法：清熱益氣，兼養陰生津。
   • 方藥：沈氏葳蕤湯（玉竹、白薇、石膏、麻黃、川芎、葛根等），此方清透餘熱，兼顧扶正。

2. 氣虛陽弱型

   • 表現：倦怠嗜臥，面色蒼白，肢冷畏寒，脈沉弱。
   • 治法：溫補脾腎，升發陽氣。
   • 方藥：補中益氣湯或附子理中湯加減，以振奮陽氣、調和營衛。

相關概念辨析

• 嗜臥：泛指不分病後或平素之嗜睡，病因更廣，包括濕困、痰濁、陽虛等，與「病後多眠」專指疾病恢復期之症狀有所不同。
• 神昏：屬意識障礙，與多眠之「神疲欲寐」有輕重之別，後者仍可喚醒，無明顯意識混亂。

古籍參考

《傷寒論》中提及「少陰病，脈微細，但欲寐」，描述陽氣衰微之多寐；《溫病條辨》亦強調熱病後期需「存陰退熱」，以防餘邪留滯。病後多眠的調治，需據證候虛實，或清餘熱，或補正氣，以助機體恢復陰陽平衡。