《中醫詞典》解釋「病後多汗」的意思

病後多汗

證名，指疾病初癒後，因體虛而汗出過多之證，屬中醫「汗證」範疇。首見於《證治要訣·盜汗自汗》，其病機多與正氣虧虛、營衛失調相關，臨床須辨明氣血陰陽之偏衰，分型論治。

病因病機

1. 表虛衛氣不固：
   病後元氣未復，肺脾氣虛，衛陽失於固攝，腠理疏鬆，津液外泄而多汗。此類汗出常見於活動後加重，伴氣短乏力、畏風易感。
2. 氣血兩虛：
   久病耗傷氣血，心脾不足，血不養心，氣不攝津，致汗液妄泄。症見汗出溼衣、面色蒼白、心悸怔忡。
3. 陰虛內熱：
   熱病後陰津虧損，虛火內擾，逼津外泄，多見夜間盜汗，兼見顴紅、口乾舌燥。

辨證論治

1. 表虛衛弱型

   • 治法：益氣固表，調和營衛。
   • 方藥：
     • 黃芪建中湯（《金匱要略》）：黃芪補肺脾之氣，桂枝、芍藥調和營衛，佐飴糖溫中補虛，適用於氣虛兼中焦不足者。
     • 玉屏風散（《醫方類聚》）：黃芪、白朮益氣健脾，防風走表祛邪，三藥相配，固表而不留瘀，祛邪而不傷正。

2. 氣血俱虛型

   • 治法：氣血雙補，斂汗固脫。
   • 方藥：
     • 八珍散（《正體類要》）：四君子湯合四物湯，補氣養血，適用於面色萎黃、倦怠懶言者。
     • 十全大補湯（《太平惠民和劑局方》）：八珍湯加黃芪、肉桂，溫補氣血之力更著，適於氣血虛兼陽弱者。
     • 攝陽湯（《辨證錄》）：人參、黃芪補氣攝津，熟地、山茱萸滋陰涵陽，針對氣虛為主、陰分稍虧者。

3. 陰虛火擾型

   • 治法：滋陰降火，斂汗固津。
   • 方藥：
     • 當歸六黃湯（《蘭室秘藏》）：當歸、生地、熟地滋陰養血，黃芩、黃連、黃柏清虛熱，黃芪固表，適用於陰虛火旺之盜汗。

其他療法

• 針灸：取穴合谷、復溜、足三里，補法為主，可調節營衛、固表止汗。
• 食療：氣虛者宜山藥、蓮子、紅棗；陰虛者可用麥冬、百合、銀耳燉湯。

此證總屬虛候，然虛中或有兼夾（如痰濕、瘀滯），臨證需細審病機，靈活化裁。歷代醫家如張仲景、朱丹溪等，均強調「汗為心液」，治汗當顧護正氣，尤重脾胃調理，以資化源。