《中醫詞典》解釋「艮山廓」的意思

艮山廓

艮山廓為中醫眼科「八廓」理論之一，其名稱源於《易經》八卦中的「艮卦」。艮卦象徵山，方位屬東北，故又稱「山廓」。此廓在眼部分野中，與人體臟腑經絡相應，主要聯繫上焦與命門，為中醫診察眼疾與內在病機的重要依據之一。

理論基礎

八廓學說將眼部分為八個區域，分別對應八卦、自然現象及人體機能。艮山廓位於眼之東北方，依據《證治準繩·雜病》記載：「艮位東北，絡通上焦之府，臟配命門。」意指此廓與上焦（心肺所居）及命門（腎陽之根）有密切關聯。命門為先天元氣所寄，與上焦之氣相輔相成，共同調節陰陽氣血，輸布百脈，故《雜病源流犀燭》稱其「會陰廓」，強調其統合陰分、協調氣血的功能。

生理與病理意義

1. 臟腑經絡關係
   艮山廓通過經絡與上焦及命門相通。上焦主宣發衛氣、敷布水穀精微，而命門之火溫煦全身，兩者共同維持目之濡養與神光（視覺功能）。若命門火衰或上焦氣機壅滯，可能導致目昏、視物模糊或眼瞼澀痛等症。

2. 臨床表現

   • 虛證：多因命門陽虛，表現為畏光、視力減退、眼胞浮腫或冷淚常流。
   • 實證：常見上焦熱壅，如目赤腫痛、胬肉攀睛，或伴見胸悶咳嗽等上焦症狀。

與其他廓的區別

艮山廓與「坎水廓」（主腎）、「離火廓」（主心）等相互影響，但獨重命門與上焦的互動。例如，坎水廓病變多因腎精虧虛，而艮山廓異常則常反映命門火衰或上焦氣化失司，二者雖皆涉腎系，然病機有別。

典籍佐證

清代《目經大成》進一步闡釋八廓與臟腑關係，指出艮山廓「資命門真火以溫煦」，若此廓氣血失調，可從溫補命門或疏通上焦論治。歷代醫家亦強調，觀察艮山廓血絡形態（如赤脈走向、瘀滯程度），可輔助辨識內在陰陽失衡。

綜言之，艮山廓理論體現中醫「天人相應」與「整體辨證」思想，透過眼部特定區域的變化，窺探命門與上焦的生理病理狀態，為眼科診治提供獨特視角。