《中醫詞典》解釋「膈蟲病」的意思

膈蟲病

膈蟲病為中醫古籍所載「九蟲」之一，又稱「弱蟲」。此病名首見於《諸病源候論·九蟲病諸候》，其文曰：「弱蟲又名膈蟲。」意指此蟲寄生人體，可影響脾胃運化功能，甚或上擾胸膈，導致氣機不暢。

病因病機

中醫認為，膈蟲之生，多因飲食不潔、脾胃虛弱，或濕熱內蘊，蟲體乘虛而入。蟲居腸胃，耗傷氣血，阻滯中焦，致使升降失常。若蟲體上竄膈間，可引發胸悶、噯氣、嘔逆等症；若下擾腸道，則見腹痛、泄瀉或便秘。

臨床表現

膈蟲病患者常見以下證候：

1. 胸膈不適：蟲擾上焦，可見胸膈痞滿，時有噎塞感，或伴噯氣、泛酸。
2. 脾胃失調：蟲積中焦，導致脘腹脹痛、食欲不振，甚或消瘦乏力。
3. 氣血虧虛：蟲久耗血，可見面色萎黃、唇甲淡白，或兼見心悸、眩暈。

辨證要點

此病須與其他蟲病（如蛔蟲、蟯蟲）及脾胃虛弱證相鑒別。膈蟲病特徵在於蟲體偏居膈間或中焦，症狀多與氣機升降失常相關，且常伴隨氣滯、濕熱或虛損之象。

治療原則

傳統治法以「殺蟲驅邪」為主，輔以調理脾胃、行氣化濕。常用方藥如：

• 烏梅丸：寒熱並調，安膈殺蟲。
• 化蟲丸：專攻腸蟲，兼顧脾胃。
• 六君子湯加減：蟲去後調補脾氣，防其復發。

古籍論述

除《諸病源候論》外，《千金要方》亦提及「九蟲」致病，強調「蟲因濕熱而生」，治法需結合清熱、燥濕。後世醫家進一步闡發，認為膈蟲與情志失調相關，如憂思傷脾，可加劇蟲病發展。

此病雖屬古代分類，然其理法對現代中醫辨治寄生蟲病及功能性子宮出血仍具參考價值。