《中醫詞典》解釋「奔氣」的意思

奔氣

病證名，指氣道不利，氣逆上奔之證，屬中醫「喘證」範疇。首見於《諸病源候論·奔氣候》，其病機與肺氣宣降失常、臟腑氣機壅滯密切相關。

病因病機

1. 肺主氣機：肺為華蓋，主宣發肅降，調節一身之氣。若肺受外邪（如風寒、風熱）或內傷（如痰飲、氣鬱），則氣道壅塞，宣降失司，臟腑之氣不得暢行，逆衝上奔而發為喘促。
2. 臟腑相干：肺與他臟相互影響，如：
   • 肝氣上逆：情志失調，肝鬱化火，木火刑金，迫肺氣上逆。
   • 腎不納氣：久病及腎，腎虛攝納無權，氣浮於上而作喘。
   • 脾胃失運：脾虛生痰，痰濁阻肺，氣機升降受阻。

臨床表現

• 主要症狀：呼吸急促、氣逆上衝、胸悶氣短，甚則張口抬肩、不得平臥。
• 兼證：
  • 外感者多伴咳嗽、痰白或黃、惡寒發熱。
  • 內傷者常見痰鳴漉漉、脅脹煩躁，或腰膝酸軟、動則喘甚。

辨證分型

1. 實喘（邪氣壅肺）：
   • 風寒襲肺：喘急胸悶，痰稀色白，苔薄白，脈浮緊。
   • 痰熱鬱肺：喘咳氣粗，痰黃黏稠，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 虛喘（臟氣虛損）：
   • 肺氣虛：喘促短氣，聲低自汗，易感外邪。
   • 腎不納氣：呼多吸少，動則喘甚，形瘦神疲，脈沉細。

治法方藥

• 實喘：以宣肺降氣為主。
  • 風寒束肺：可用麻黃湯或小青龍湯散寒平喘。
  • 痰熱壅肺：選桑白皮湯清化痰熱。
• 虛喘：以補益固本為要。
  • 肺氣虛弱：以補肺湯益氣定喘。
  • 腎虛失納：用金匱腎氣丸或參蛤散補腎納氣。

相關古籍論述

• 《諸病源候論》：「肺主於氣，邪乘於肺則肺脹，脹則肺管不利，不利則氣道澀，故氣上奔逆。」
• 《景岳全書》：「實喘者有邪，邪氣實也；虛喘者無邪，元氣虛也。」

奔氣一證，雖以肺為病變核心，然須辨明虛實，究其病源，方能標本兼治。歷代醫家對其機理與治法多有發揮，臨證時當結合四診，細審病機。