《中醫詞典》解釋「膈洞」的意思

膈洞

病證名，首見於《靈樞·根結》。此名詞由「膈」與「洞」二字組成，分別代表兩種不同的病理表現：

1. 膈：指飲食格拒，即食物難以吞嚥或入胃後受阻，屬「噎膈」範疇。
2. 洞：指洞泄瀉下，即水穀不化、瀉下無度的「洞泄」之症。

中醫病機與關聯

膈洞一證，反映上中二焦氣機失調，涉及脾胃與三焦功能異常：

• 膈（格拒）：多因情志鬱結、痰氣交阻，或胃陰虧虛，導致氣逆於上，表現為胸膈痞滿、食入即吐，與「噎膈」相關。
• 洞（泄瀉）：常因脾陽虛衰、寒濕內蘊，或肝氣乘脾，使水穀直趨下焦，形成完穀不化的洞泄，類似「飧泄」。

經絡與臟腑聯繫

《靈樞·根結》提及「膈洞」與經脈根結相關，尤以足太陰脾經、足陽明胃經為要。脾失健運則洞泄，胃氣上逆則膈塞，二者並見提示中焦升降失常，樞機不利。

與相關病證辨析

1. 噎膈：以吞咽困難為主，多因痰瘀阻絡或津枯槁。
2. 洞泄：屬泄瀉重症，特徵為瀉下稀水、完全不化，責之脾腎陽虛。
   膈洞兼具二者特徵，為上下交病之候，臨床需辨標本虛實。

治療原則（略）

（註：此處依要求省略治療與注意事項，僅述病機名詞本身。）

此證名體現中醫對「上下同病」的整體觀，後世醫家亦將其延伸於「關格」等病機討論，強調臟腑氣化失司的複雜性。