《中醫詞典》解釋「格中」的意思

格中

格中為中醫病證名，指中焦氣機阻滯不通所致的病證，屬「格拒」範疇。此證首見於《素問·至真要大論》：「主勝則熱反上行而客於心，心痛發熱，格中而嘔。」意指邪熱內蘊，上逆犯胃，導致中焦氣機升降失常，出現嘔吐、痞滿等症。

病因病機

格中的核心病機在於「中焦阻拒」，多因外感邪氣、飲食不節、情志失調或臟腑功能失和所致。其病理變化可分為以下幾類：

1. 熱鬱中焦：邪熱內結，燔灼胃絡，氣機壅滯，表現為心煩、嘔吐、口乾。
2. 寒凝氣滯：寒邪直中或陽虛生寒，中焦陽氣不運，氣血凝澀，症見脘腹冷痛、泛吐清水。
3. 痰濕阻遏：脾失健運，痰濕內停，阻遏氣機升降，常見胸悶脘痞、噯氣頻作。
4. 肝胃不和：情志怫鬱，肝氣橫逆犯胃，胃失和降，發為呃逆、脅脹。

臨床表現

格中證以「嘔吐」為典型症狀，伴隨中焦氣機不暢之象，如：

• 嘔吐：或為熱證之酸苦嘔逆，或為寒證之清涎上泛。
• 脘痞：中脘脹滿，按之不舒，甚則疼痛拒按。
• 發熱：若因熱邪格拒，可見身熱、心煩；寒證則多伴畏寒肢冷。
• 二便異常：氣機壅塞可致便秘或下利不爽。

治法與方藥

中醫治療格中強調「通降中焦」，依證型選方：

1. 熱鬱格中：宜清熱降逆，方用黃連解毒湯合橘皮竹茹湯。
2. 寒凝格中：當溫中散寒，選附子理中湯或吳茱萸湯。
3. 痰濕格中：需化痰燥濕，以二陳湯加厚朴、枳實。
4. 氣滯格中：疏肝和胃，方取柴胡疏肝散或半夏厚朴湯。

與相關證候鑑別

• 關格：為上下不通之危候，除嘔吐外兼見小便不通，病勢更劇。
• 痞滿：僅以脘腹痞塞為主，無明顯嘔吐，氣機阻滯較輕。

格中一證，反映了中醫「六腑以通為用」的理論，臨床需細辨寒熱虛實，以恢復中焦升降之職。歷代醫家如張仲景、李東垣等，皆對中焦氣機病變有深入闡發，可結合《傷寒論》「痞證」及《脾胃論》相關論述進一步探究。