《中醫詞典》解釋「格陽虛火失血」的意思

格陽虛火失血

病證名，指因真陰虧損，虛火上浮所致之大吐大衄、失血不止之證。此證多由色欲過度、勞傷腎元，致真陽失守於陰分，無根虛火浮越於上，形成上熱下寒之象。

病因病機
此證根源在於腎陰虧虛，陰不制陽，虛陽浮越。真陰不足，則陽無所附，虛火升騰，上擾陽位，迫血妄行，故見吐血、衄血等失血症狀。其特徵為上盛下虛，表現為頭面紅赤、喘促躁煩，然下肢厥冷、六脈微細，甚則小便清長、大便溏薄，此乃陽氣外越、真寒假熱之象。

臨床表現

• 上部熱象：面赤如妝、口乾咽燥、吐血衄血。
• 下部寒象：四肢厥逆、腰膝冷痛、小便清長。
• 脈象特徵：脈微細或浮大無根，重按無力。

治法與方藥
治當引火歸源，使浮越之虛陽復歸於腎。常用方劑如下：

1. 鎮陰煎：主治陰虛格陽，血熱上沖，方中熟地、牛膝滋陰降火，澤瀉、肉桂引火下行。
2. 八味地黃湯（即金匱腎氣丸）：溫補腎陽，益火之源，以肉桂、附子溫腎助陽，配合六味地黃丸滋補腎陰，陰陽並調，使虛火得降。

辨證要點
此證需與實火失血鑑別：實火者脈洪數、煩渴便秘，治宜清熱涼血；而格陽虛火之失血，雖見熱象，然本質為虛寒，故不可妄用寒涼，當以溫補下元、導龍入海為要。

補充說明
中醫認為，此類虛火非實熱，若誤投苦寒，易致陽氣愈衰，病情加重。故治療首重辨明陰陽，針對腎中陰陽失衡，調和根本，方能止其血而安其火。