《中醫詞典》解釋「格陽衄血」的意思

格陽衄血

病證名，屬中醫衄血證之一，因真陰虧損於下，虛陽浮越於上，迫血妄行所致。此證本質為陰陽失衡，陰虛不能涵陽，陽氣上浮，血隨氣逆而發為鼻衄或齒衄等。《景嶽全書·雜證謨》明確指出：「衄血有格陽證者，以陰虧於下，而陽浮於上。」其臨床特徵為衄血反覆不止，卻無明顯實熱之象，反見脈象細微或浮虛豁大，呈現「上熱下寒」之候，即上部可見面赤、煩躁等虛陽外越之象，下部則見足冷、便溏等陽虛之徵。

病因病機
此證多因久病、勞倦或房勞過度，耗傷腎陰，致真陰虧虛，陰不制陽，虛陽上浮。陽氣浮越於上，擾動血絡，血不循經而外溢，發為衄血。張景嶽強調「陰虧於下，陽浮於上」為其核心病機，並指出此類衄血「全無熱證」，需與實火迫血之衄血鑑別。

辨證要點

1. 症狀：衄血（鼻衄、齒衄等）反覆發作，血色淡紅或暗紅，伴面頰潮紅、口乾不欲飲，或見下肢不溫、夜尿頻多。
2. 脈象：脈細微無力，或浮大中空（浮虛豁大），重按無根。
3. 舌象：舌質淡或淡紅，苔薄白或少苔。

治法與方藥
治療當以「引火歸元、滋陰潛陽」為主，具體分兩途：

1. 益火之源：針對下元虛冷、陽浮不斂者，選用溫補腎陽、引火下行之方，如：
   • 八味地黃湯（即金匱腎氣丸）：以附子、肉桂溫補命門，配伍熟地、山茱萸滋陰，陰中求陽，導浮陽下歸。
   • 鎮陰煎（出自《景嶽全書》）：重用熟地、牛膝滋補下焦，佐以澤瀉、肉桂引火歸原，適用於陰虛陽浮而兼濕濁者。
2. 氣血雙補：若兼氣虛不攝，可選四物湯加人參、黃芪益氣固表，麥冬、五味子養陰斂陽，或配合養正丹（含硫黃、黑錫等）溫鎮浮陽。另可佐磨沈香末沖服，取其沉降之性，助納氣歸腎。

相關概念
此證與一般「血熱妄行」之衄血不同，後者多見舌紅苔黃、脈數有力，治宜清熱涼血；而格陽衄血屬本虛標實，需標本兼顧。另可參見「衄血」「陰虛陽浮」等條目，以明辨虛實寒熱之異。