《中醫詞典》解釋「格陽」的意思

格陽

一、病因病理
格陽為中醫病因病理學術語，指陽氣過盛而格拒於外，導致陰陽之氣無法正常交通的病理狀態。根據《素問·六節藏象論》記載：「人迎……四盛已上為格陽。」意指當人迎脈（反映陽經氣血）搏動強盛，超過寸口脈（反映陰經氣血）四倍以上時，即為格陽之象。此因陽氣亢極，盈溢於三陽經（太陽、少陽、陽明），與三陰經（太陰、少陰、厥陰）之氣相互格拒，使陰陽失調，氣機逆亂。

二、病證表現

1. 陽氣格拒型
   此類格陽多因陽熱極盛，陰不制陽所致。臨床可見面赤煩躁、身熱汗出、口渴引冷、脈洪大而數等陽熱外浮之象，甚則出現真熱假寒之證，如四肢厥冷而胸腹灼熱（陽盛格陰）。
2. 寒邪格陽型
   屬寒證範疇，因寒邪內盛，壅遏胸膈或中焦，迫使胃陽格拒於上。症見四肢厥逆、嘔吐清涎、不欲飲食，或食入即吐，脈沉遲而緊。此類病機與《傷寒論》「寒格」相關，如乾薑黃芩黃連人參湯證之「寒格吐逆」，即屬胃陽被寒邪格拒所致。

三、機理探析
格陽的核心病機在於「陰陽不相順接」。陽氣過亢或寒邪內阻，皆可導致陽氣外浮或上逆，形成格拒之勢。

• 陽熱格拒：多因六淫化火、五志過極，或陰虛陽亢，使陽氣壅盛於表或上焦，與陰分隔絕。
• 寒邪格陽：則因陰寒內盛，逼陽外越或上逆，呈現內真寒而外假熱之候，如「戴陽證」（面赤如妝、脈微欲絕）。

四、相關典籍論述

1. 《內經》提出「格陽」與「關陰」相對，二者皆為陰陽失衡之極端表現。《靈樞·脈度》云：「陰氣太盛，則陽氣不能榮也，故曰關；陽氣太盛，則陰氣弗能榮也，故曰格。」
2. 張仲景《傷寒論》進一步闡述寒邪致格陽的證治，如通脈四逆湯證之「裡寒外熱」，即屬陰盛格陽之危候。

五、鑑別要點

• 與「戴陽」之別：戴陽專指下焦虛寒、虛陽浮越於上的假熱證，格陽範圍更廣，涵蓋陽熱格拒與寒邪格陽兩類。
• 與「關陰」之別：關陰為陰氣壅盛，格拒陽氣內鬱，表現為二便不通、脈沉伏等；格陽則以陽氣外浮或上逆為主。

六、治法舉隅

1. 陽熱格拒：宜清泄陽熱、引火歸元，如白虎湯、黃連解毒湯加減；若真寒假熱，則需破陰回陽，選用通脈四逆湯。
2. 寒邪格陽：當溫中散寒、平調升降，如乾薑黃芩黃連人參湯，或吳茱萸湯溫降胃氣。

格陽之證，涉及陰陽離決之危，臨床須細辨寒熱真假，把握病機層次，方能對證施治。