《中醫詞典》解釋「格食」的意思

格食

證名，指飲食格拒於外，難以吞嚥入胃之病證。此證與「格氣」並列，皆因中焦氣機閉塞、痰涎壅滯所致，症狀類似噎膈。《醫林繩墨》卷五載：「格食者，謂食不能下；格氣者，謂氣不能通。」其病機多由情志鬱結、飲食失調，或房勞耗傷真氣，導致中氣下陷、邪氣壅滯，形成關格之勢。患者雖有食慾，卻難以下嚥，或食後即吐，嘔出之物多夾痰涎，此為格食與格氣之典型表現。

病因病機

1. 情志所傷：長期鬱怒不舒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，致使胃失和降，氣機壅滯。
2. 飲食不節：過食肥甘厚味，釀生痰濕，阻滯中焦，影響脾胃運化。
3. 真氣虧虛：久病或房勞過度，耗傷脾腎之陽，中氣下陷，無力推動氣血津液運行，痰濁內停，閉塞氣道。

辨證要點

• 格食：屬脾病，主症為食入難下，胸膈痞滿，甚則嘔吐痰涎裹食。
• 格氣：屬肺病，主症為氣機窒塞，呼吸不暢，伴有痰鳴或胸悶。

治法方藥
以豁痰開鬱、調暢氣機為主，基礎方選二陳湯（半夏、陳皮、茯苓、甘草）加減：

• 初發者：加沈香、木香以行氣降逆。
• 久病者：佐黃連清熱燥濕，人參補益元氣。
• 脾虛者：加白朮健脾燥濕。
• 肺虛者：加麥冬滋養肺陰。

相關證候
格食與噎膈、隔食相似，皆屬脾胃升降失常之病，但噎膈多因痰瘀互結、陰血枯槁，病情更深；隔食則偏重於氣機阻滯，尚未形成頑痰死血。臨床須細辨痰、氣、虛三者孰輕孰重，方能對證施治。

古籍延伸
《醫林繩墨》強調「氣清則痰行，氣開則格散」，故治療需注重調氣，兼顧化痰。此外，痰濁久鬱可能化熱，若見舌紅苔黃膩，可酌加竹茹、黃芩；若兼血瘀，則配伍丹參、鬱金活血通絡。