《中醫詞典》解釋「格食」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


格食

證名,指飲食格拒於外,難以吞嚥入胃之病證。此證與「格氣」並列,皆因中焦氣機閉塞、痰涎壅滯所致,症狀類似噎膈。《醫林繩墨》卷五載:「格食者,謂食不能下;格氣者,謂氣不能通。」其病機多由情志鬱結、飲食失調,或房勞耗傷真氣,導致中氣下陷、邪氣壅滯,形成關格之勢。患者雖有食慾,卻難以下嚥,或食後即吐,嘔出之物多夾痰涎,此為格食與格氣之典型表現。

病因病機

  1. 情志所傷:長期鬱怒不舒,肝氣鬱結,橫逆犯胃,致使胃失和降,氣機壅滯。
  2. 飲食不節:過食肥甘厚味,釀生痰濕,阻滯中焦,影響脾胃運化。
  3. 真氣虧虛:久病或房勞過度,耗傷脾腎之陽,中氣下陷,無力推動氣血津液運行,痰濁內停,閉塞氣道。

辨證要點

  • 格食:屬脾病,主症為食入難下,胸膈痞滿,甚則嘔吐痰涎裹食。
  • 格氣:屬肺病,主症為氣機窒塞,呼吸不暢,伴有痰鳴或胸悶。

治法方藥
豁痰開鬱、調暢氣機為主,基礎方選二陳湯(半夏、陳皮、茯苓、甘草)加減:

  • 初發者:加沈香、木香以行氣降逆。
  • 久病者:佐黃連清熱燥濕,人參補益元氣。
  • 脾虛者:加白朮健脾燥濕。
  • 肺虛者:加麥冬滋養肺陰。

相關證候
格食與噎膈隔食相似,皆屬脾胃升降失常之病,但噎膈多因痰瘀互結、陰血枯槁,病情更深;隔食則偏重於氣機阻滯,尚未形成頑痰死血。臨床須細辨痰、氣、虛三者孰輕孰重,方能對證施治。

古籍延伸
《醫林繩墨》強調「氣清則痰行,氣開則格散」,故治療需注重調氣,兼顧化痰。此外,痰濁久鬱可能化熱,若見舌紅苔黃膩,可酌加竹茹、黃芩;若兼血瘀,則配伍丹參、鬱金活血通絡。