《中醫詞典》解釋「革脈」的意思

革脈

革脈為中醫脈學名詞，屬二十八脈之一，其特徵為浮取時搏指有力，但重按則中空外堅，狀如按壓鼓皮，故而得名。此脈象主虛寒、亡血失精，多見於陰血虧虛、陽氣浮越之證。

脈象特徵
革脈之形，浮而搏指，外堅中空。輕取時脈管緊繃，如觸琴弦，但沉取則覺內部空虛，猶如按壓鼓皮，外硬內虛。此脈與芤脈相似，皆主失血，然芤脈浮大中空，如按蔥管，而革脈則更兼緊硬之象。《瀕湖脈學》云：「革脈形如按鼓皮，芤弦相合脈寒虛。」

形成機理
革脈多因精血內虧，陽氣無所依附而外浮所致。陰血不足，脈道失充，故中空；陽氣浮越，鼓動脈管，故外堅。臨床上常見於久病失血、男子遺精滑泄、女子崩漏帶下等症，亦可見於虛寒腹痛、產後氣血兩虛等病證。《金匱要略》指出：「脈弦而大，弦則為減，大則為芤，減則為寒，芤則為虛，虛寒相搏，此名為革。」

臨床意義
革脈主虛寒失血，提示體內陰血虧損，陽氣浮越。若見此脈，多屬危重之候，需辨明病因，審證施治。例如：

1. 亡血失精：如吐血、衄血、崩漏、遺精等，陰血耗傷，陽氣外浮。
2. 虛寒腹痛：中焦陽虛，陰寒內盛，脈見革象，伴腹中冷痛。
3. 產後氣血兩虛：婦人產後失血過多，氣隨血脫，脈現革象。

鑑別診斷
革脈需與相似脈象區分：

• 芤脈：浮大中空，如按蔥管，主失血，但無外堅之象。
• 弦脈：端直以長，如按琴弦，主肝鬱、疼痛，但無中空之感。
• 牢脈：沉實大弦，主陰寒內積，與革脈之浮取外堅不同。

古籍記載
歷代醫家對革脈多有論述，如《脈經》言：「革脈有似沈伏，實大而長微弦。」《診家正眼》則稱：「革主表寒，亦屬中虛。」可見革脈不僅主亡血，亦與虛寒密切相關。

革脈作為中醫診斷的重要指標，其出現往往提示陰陽失調、氣血虧虛，臨床需結合四診合參，方能準確辨證。