《中醫詞典》解釋「病端」的意思

病端

「病端」一詞源於中醫典籍，指疾病的發生緣由、起始及發展過程。《靈樞·壽夭剛柔》提及：「謹度病端，與時相應。」強調診治疾病時，須細察其發病根源，並結合時令氣候等外在因素，以掌握病情演變規律。此概念貫穿中醫理論體系，與「病因病機」「標本緩急」等學說密切相關。

病端與中醫病因學

中醫認為，疾病之端始於內外因交互作用：

1. 外感六淫：風、寒、暑、濕、燥、火等邪氣侵襲體表，由淺入深，如《傷寒論》所述「太陽為開，病從表入」。
2. 內傷七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚過度，導致氣機紊亂，如「怒則氣上，思則氣結」。
3. 不內外因：飲食勞倦、跌撲金刃等，直接損傷經絡臟腑。

病端之發，常顯於特定徵兆。如《黃帝內經》指出「善治者治皮毛」，意指疾病初起時，邪在淺表，若能及時辨識病端，可阻其深入。

病端與病機傳變

疾病從「端」至「變」的過程，依體質與環境而異：

• 表裡傳變：外邪由經絡內傳臟腑，或由臟腑透達於表。
• 寒熱轉化：陽盛之體，寒邪易從熱化；陰虛者，熱邪可轉虛寒。
• 虛實夾雜：正氣不足時，病端多兼虛實相兼，如「至虛有盛候」。

《金匱要略》以「見肝之病，知肝傳脾」為例，說明掌握病端需預測五行生剋之勢，防範未病之臟。

診病端之法

中醫強調「司外揣內」，透過四診探究病端：

• 望診：察面色、舌象，如舌苔薄白多屬表證初起。
• 聞診：聽聲息，咳聲重濁多為風寒犯肺。
• 問診：詢起病時間、誘因，如淋雨後發熱屬外感寒濕。
• 切診：脈浮主表證，沉脈主裡證，可辨病端之淺深。

歷代醫家重視「審證求因」，如張景岳《類經》云：「病之始生，必有所本。」意指推求病端，方能標本同治。

病端與治則

治則上，中醫主張「治病求本」：

• 正治：寒者熱之，熱者寒之，針對病端性質用藥。
• 反治：如「熱因熱用」，適用於真寒假熱等複雜病端。
• 三因制宜：依時令、地域、體質調整治法，如夏季外感需兼化濕。

「病端」之說，不僅涵蓋疾病萌芽階段的辨識，更蘊含中醫整體觀與動態辨證思維，為臨床「治未病」與「既病防變」之關鍵。