《中醫詞典》解釋「割開捺骨」的意思

割開捺骨

割開捺骨為中醫骨傷科手術整復手法之一，首載於唐代藺道人所著《仙授理傷續斷秘方》。此法主要用於治療複雜性骨折，尤其適用於皮肉破損、骨端移位（「差爻」）且難以通過常規拔伸、撙捺手法復位之症。

操作要點

1. 適應症：當骨折端因筋肉嵌頓或嚴重錯位，導致手法復位失敗時，醫者以鋒利刀具（「快刀」）割開局部阻礙之軟組織，使骨端得以鬆解，再行捺正復位。此術強調「爭一二分」之精準度，避免過度切割傷及經絡氣血。
2. 藥物配合：術後以「墨龍散」外敷傷口四周，取其消腫定痛、化瘀生肌之效；瘡口中心則填塞「風流散」，此方多含止血收斂之藥（如乳香、沒藥、血竭），以促進創面癒合。
3. 固定與調護：復位後需施以類縛固定（如竹簾、杉板），並依骨折部位調整綁縛鬆緊，確保骨位穩定。

理論依據

此術體現中醫「急則治標」之原則，雖屬外科手法，然其核心仍遵循「動靜結合」的骨傷治療理念。割開軟組織旨在解除「筋攣骨錯」之病理狀態，後續用藥則兼顧祛瘀與生新，符合「去腐生肌」的瘡瘍治療大法。

歷史淵源

《仙授理傷續斷秘方》為現存最早的中醫骨傷專著，書中記載的割開捺骨術，反映唐代以前中醫外科技術已具備相當水準。此法後世亦見於《醫宗金鑒·正骨心法要旨》，並衍生出更精細的刀具與縫合技術，成為傳統中醫處理開放性骨折的重要參考。

（註：本文所述為傳統中醫技法，現代臨床需結合影像學診斷與無菌操作規範。）