《中醫詞典》解釋「膏者」的意思

膏者

在中醫學理論中，「膏者」為體質分類之一，首見於《靈樞·衛氣失常》。此類體型特徵為形體肥胖而肌肉鬆軟不堅，皮膚縱緩，腹部膨大下垂（即「縱腹垂腴」）。其生理特質與氣血運行密切相關，屬「衛氣失常」範疇，反映人體陰陽氣血失衡的狀態。

生理特徵與病機

1. 多氣皮緩：
   膏者體質以「多氣」為本，然氣雖盛卻失於固攝，導致皮膚鬆弛、腠理不密。《內經》強調「衛氣者，所以溫分肉、充皮膚、肥腠理」，若衛氣運行失調，則皮肉縱緩，尤見於腹部。此與現代所稱「中心性肥胖」相似，中醫視為痰濕內蘊、氣機壅滯之象。
2. 痰濕內生：
   膏者多因飲食不節、過食肥甘，損傷脾胃運化，水穀精微轉為痰濁脂膏，積於皮下。《素問·奇病論》云：「肥者令人內熱，甘者令人中滿」，膏者體質易兼見胸悶、倦怠、舌苔厚膩等痰濕證候。
3. 經絡氣血失衡：
   足太陰脾經與足陽明胃經主司肌肉，膏者肌肉不堅，提示脾胃功能偏弱，氣血生化不足，無法濡養肌腠。此外，任脈循行於腹，膏者「垂腴」之態，亦反映任脈氣血失調，與衝脈相兼為病。

與其他體質之別

《靈樞》將肥胖分為「脂、膏、肉」三型：

• 脂者：身形緊緻，肌肉堅實，氣血清利。
• 膏者：肥胖鬆軟，多氣皮緩，痰濕偏盛。
• 肉者：體格壯碩，血多氣少，肌理緻密。

膏者與脂者雖同屬肥胖，然病機迥異。前者重在氣虛不固、痰濕停聚；後者多因氣血鬱滯，形體結實。

調治原則

中醫對膏者體質之調理，首重「運脾化濕、調暢氣機」：

• 藥物：常用蒼朮、陳皮、半夏等燥濕化痰，佐黃耆、白朮益氣固表。
• 針灸：取足三里、豐隆、中脘等穴，以健脾胃、化痰濁。
• 導引：如八段錦「調理脾胃須單舉」，助升清降濁。

此體質若久而不調，易演變為「消渴」（糖尿病）、「眩暈」（高血壓）等病，故《內經》強調「治未病」，需早期干預。

綜言之，「膏者」為中醫體質學說中重要分類，其理論結合臟腑、經絡、氣血，揭示肥胖與內在機能的關聯，至今仍指導臨床辨證與養生實踐。