《中醫詞典》解釋「鬲癇」的意思

鬲癇

鬲癇為中醫病名，屬癇病之一種，其特徵為發作時目睛上翻、四肢僵直或癱軟不能舉動。此證首載於唐代孫思邈《備急千金要方·卷五》，歸於小兒癇病範疇，後世醫家亦將其納入成人癇證討論。

病因病機

中醫認為，鬲癇之發作與臟腑氣血失調、風痰內擾密切相關，其病位主要涉及肝、脾、心三臟：

1. 肝風內動：肝主筋，若情志鬱結或陰血虧虛，肝陽化風，風動則筋脈拘急，發為目反肢強。
2. 痰濁壅阻：脾虛生濕，聚液成痰，痰隨氣逆上蒙清竅，阻滯經絡，致四肢不舉、神識昏蒙。
3. 心神失守：心主神明，若痰熱上擾或氣血逆亂，心神失統，則發作時意識喪失。

臨床表現

鬲癇發作時可見以下特徵：

• 目睛上視（目反）：雙目固定上翻，白睛外露。
• 肢體僵直或弛緩：四肢強直如弓，或軟弱無力，不能自主活動。
• 伴隨症狀：或見口吐涎沫、喉中異聲，發作後多感疲憊。

辨證分型

歷代醫家根據病機差異，將鬲癇分為數型：

1. 風痰閉阻：發作時喉中痰鳴、面青肢搐，舌苔白膩，脈弦滑。
2. 肝火夾痰：性情急躁、口苦咽乾，發作時抽搐有力，舌紅苔黃。
3. 氣血兩虛：發作頻繁而勢緩，平素面色蒼白、神疲乏力，脈細弱。

治法與方藥

中醫治療鬲癇以熄風化痰、調和氣血為大法，依證型選方：

• 風痰為主：常用定癇丸（《醫學心悟》），含天麻、膽南星、半夏等化痰熄風。
• 肝熱熾盛：選用風引湯（《金匱要略》），以石膏、寒水石清熱，大黃導滯痰火。
• 虛證調補：宜六君子湯合鉤藤飲，健脾益氣兼平肝風。

古籍論述

《備急千金要方》提及鬲癇屬「五癇」之一，與臟腑相關；明代《證治準繩》進一步區分其發作特徵，強調「痰壅氣逆」為關鍵病機。清代《醫宗金鑑》則補充針灸治法，取百會、湧泉等穴以開竅醒神。

鬲癇之辨證需結合整體脈證，重視痰、風、虛之交互影響，體現中醫「同病異治」之特色。