《中醫詞典》解釋「鬲氣」的意思

鬲氣

鬲氣，又稱「膈氣」，為中醫病名之一，首見於《諸病源候論·五鬲氣候》。此病主要與膈膜（即中醫所稱「鬲」）之氣機失調相關，屬「噎膈」範疇，臨床多表現為胸膈痞悶、氣逆不舒，甚則飲食難下、嘔噦噎塞等症。

病因病機

中醫認為，鬲氣之成因多與情志、飲食及臟腑功能失調有關：

1. 情志所傷：憂思鬱怒，肝氣鬱結，橫逆犯胃，導致氣機阻滯於膈間。
2. 飲食不節：過食生冷肥甘，損傷脾胃，痰濕內生，阻遏氣機。
3. 臟腑虛損：久病或年老體弱，脾腎陽虛，運化無力，氣滯痰凝，上壅胸膈。

其病機核心在於「氣機升降失常」，涉及肝、脾、胃等臟腑，病理產物如痰、瘀、氣滯交互為患，致使膈膜氣道不通。

證候分型

根據《諸病源候論》及後世醫家論述，鬲氣可細分為以下證型：

1. 氣滯鬲氣：胸膈脹滿，噯氣頻作，情志不舒時加重，舌淡紅、苔薄白，脈弦。
2. 痰阻鬲氣：胸悶如窒，喉間痰鳴，嘔吐痰涎，舌苔白膩，脈滑。
3. 瘀血鬲氣：胸膈刺痛，固定不移，飲食難下，舌質紫暗或有瘀斑，脈澀。
4. 虛寒鬲氣：胸膈冷痛，泛吐清涎，畏寒肢冷，舌淡苔白，脈沉遲。

治療原則

中醫治鬲氣以「調暢氣機」為大法，依證型施治：

• 氣滯者，疏肝理氣，方如柴胡疏肝散。
• 痰阻者，化痰降逆，方如二陳湯合旋覆代赭湯。
• 瘀血者，活血化瘀，方如血府逐瘀湯。
• 虛寒者，溫中散寒，方如丁香透膈散。

古籍論述

《諸病源候論》將鬲氣歸於「五鬲」之中，強調其與「憂、恚、寒、熱、食」五因相關，並指出：「鬲氣者，氣不得上下，飲食入則還出。」後世醫家如張景岳《景岳全書》進一步闡發，認為「噎膈之病，多由氣結痰凝血瘀而成」，深化對鬲氣病機的認識。

鬲氣一症，雖屬古病名，然其病理與現代醫學之「功能性消化不良」「食道動力障礙」等有相通之處，體現中醫對氣機升降及整體辨證的獨特見解。