《中醫詞典》解釋「鬲偏枯」的意思

鬲偏枯

鬲偏枯為中醫病名，其病機核心在於「氣血俱病，否鬲不通」，導致半身不遂之症。「鬲」通「隔」，意指氣機阻滯、上下不通；「偏枯」則指一側肢體痿廢不用，屬中風範疇。《素問·大奇論》明確指出：「胃脈沈鼓澀，胃外鼓大，心脈小堅急，皆鬲偏枯。」此段經文揭示，鬲偏枯與胃脈、心脈的異常密切相關。

病因病機

1. 氣血逆亂：胃為水穀之海，主納腐熟，其脈沈澀鼓動不利，提示中焦氣機壅滯，營衛失和；心脈小堅急，則反映心血瘀阻，心陽不振。氣血運行受阻，經脈失養，故發為偏枯。
2. 脾胃虛損：《類經·脈色類》註解：「胃氣既傷，血脈又病，故上下否鬲。」脾胃虛弱則升降失常，清陽不升，濁陰不降，進一步加劇氣血瘀滯，經絡閉塞。
3. 痰瘀互結：臨床上，此症多兼見痰濕內蘊或瘀血阻絡。痰濁上蒙清竅，瘀血阻滯經脈，二者膠結，使肢體失於濡養而痿廢。

證候特點

• 主症：一側肢體癱瘓無力，或兼見言語謇澀、口眼喎斜。
• 脈象：胃脈沉澀而鼓動艱難，或外顯浮大；心脈細小緊急，反映氣血凝滯之象。
• 兼症：或見胸悶脘痞、納呆便溏，此因中焦否隔，運化失司所致。

治法與理論延伸
歷代醫家對偏枯之治，多從調暢氣血、疏通經絡入手。如《黃帝內經》強調「治痿獨取陽明」，重視脾胃氣機之調理；後世醫家則結合化痰祛瘀、滋陰熄風等法，如補陽還五湯益氣活血，或滌痰湯通絡開竅，皆可隨證加減。

鬲偏枯之論述，體現中醫「整體觀」與「辨證論治」特色，將局部肢體症狀與臟腑氣血功能相聯繫，為臨床辨治中風偏癱提供重要理論依據。