《中醫詞典》解釋「病大」的意思

病大

「病大」為中醫專有名詞，意指病情嚴重、病勢深重之狀態。《靈樞·官針》有云：「病大針小，氣不泄瀉，亦復為敗。」此段經文強調，若病情深重卻選用過於輕淺的針刺手法，則無法有效疏泄病邪之氣，反致治療失敗，凸顯中醫「辨證施治」中「量病用術」之核心思想。

中醫理論對「病大」之闡釋

1. 病機與邪正盛衰
   「病大」反映邪氣熾盛或正氣大虛之病理狀態。若外感六淫（如風寒暑濕燥火）內侵，或內傷七情（喜怒憂思悲恐驚）過極，皆可導致氣血逆亂、臟腑功能失調，形成「病大」之勢。此時病邪深入，或蘊結於經絡，或內陷於臟腑，如《傷寒論》所述之「三陰病」，即屬病勢深重之例。
2. 治療原則與針藥運用
   針對「病大」，中醫強調「治主以猛，治客以緩」。如：
   • 針刺：需選用粗針（如九針中的「大針」）或深刺手法，以通瀉壅滯之氣。
   • 方藥：若為實證，可投以峻下、攻逐之劑（如大承氣湯瀉陽明腑實）；若屬虛證，則需大補元氣（如獨參湯救脫）。

3. 與「病小」之辨別
   《內經》提出「病小針大，氣瀉太甚」與「病大針小」皆為謬誤，說明治療須與病情相應。「病小」指輕淺之疾，如表證初起，僅需輕刺或微汗解表；反之，「病大」則需重劑或強效外治，方能撼動病根。

古籍相關論述

• 《黃帝內經》多次提及「病大」與治療工具的對應關係，如《靈樞·九針十二原》強調「針各有所宜，各不同形」，即因病施器。
• 《難經·七十八難》亦云：「針有分寸，其形有異……病大而針小，是謂弗克。」進一步闡明針具選擇需匹配病勢。

「病大」一詞，不僅體現中醫對疾病層次的精微觀察，更凸顯其治療體系中「因勢利導」的動態思維，為臨床辨證之重要指標。