《中醫詞典》解釋「鬲肓」的意思

鬲肓

鬲肓，又稱「膈肓」，為中醫解剖與生理學之重要概念，指橫膈膜以上之胸腔區域，涵蓋心肺所居之處。此部位於《黃帝內經》中多所論及，尤以《素問·刺禁論》所言「鬲肓之上，中有父母」為經典表述，其中「父母」喻指心肺二臟，心主血脈為陽中之陽，肺主氣司呼吸為陽中之陰，二者共居鬲肓，主宰人體氣血之生化與運行。

生理功能

1. 氣海之所在
   鬲肓與「氣海」概念相通，為宗氣匯聚之所。《靈樞·邪客》云：「宗氣積於胸中，出於喉嚨，以貫心脈而行呼吸。」此處之宗氣由水穀精氣與自然清氣相合而成，推動呼吸、心搏及營衛氣血之布散。
2. 氣機升降之樞紐
   鬲肓位居上焦，為三焦氣化之起始。心肺協調於此，肺主宣發肅降，心火下溫腎水，二者共同維繫氣機升降。若鬲肓氣機壅滯，可致胸悶、咳喘或心悸等證。
3. 衛氣營血之樞轉
   《靈樞·營衛生會》指出：「營出中焦，衛出下焦。」然營衛之輸布須經鬲肓上承。衛氣自此宣發體表以溫分肉、充皮膚，營血由心脈運轉周身，鬲肓實為氣血交會之要衝。

病理相關
鬲肓病變多與心肺失調相關：

• 氣滯胸痹：宗氣不足或痰瘀阻絡，可致胸中窒悶，甚則胸痛徹背，如《金匱要略》之「胸痹」證。
• 熱擾神明：邪熱壅肺或心火亢盛，上灼鬲肓，可見煩躁譫語、高熱咳喘，屬溫病「逆傳心包」之變。
• 寒飲停聚：肺脾陽虛，水飲內停於鬲肓，發為咳唾涎沫、倚息不得臥，如「肺痿」「支飲」之候。

針刺禁忌
《素問·刺禁論》強調鬲肓為針刺慎入之處，誤傷可致「氣泄」或「傷中」，反映古人對胸腔重要器官之保護意識。後世醫家亦主張，此區穴位（如膻中、鳩尾）需審證淺刺，免犯「刺中心肝」之戒。

鬲肓之論，貫穿中醫藏象、經絡及病機學說，既為生理氣化之核心，亦為辨治上焦病證之關鍵所在。歷代醫家對其形質與功能之闡發，皆本於陰陽五行與氣血互動之理，值得深入探究。