《中醫詞典》解釋「膏傷珠陷」的意思

膏傷珠陷

病證名，屬中醫眼科範疇，指因目疾導致眼珠低陷、失去正常光澤與飽滿度的病證。此名首見於《張氏醫通·卷八》，書中描述：「膏傷珠陷，謂珠覺低陷而不鮮綻也」，強調其與青黃凸出類眼疾（如「蟹睛」「旋螺突起」等外凸病證）有本質區別。

病因病機

《證治準繩·雜病》指出，本病根源在於「內有所虧，目失其養」，具體可分為以下病理環節：

1. 精血虧虛：肝藏血，開竅於目；腎藏精，精化為髓充養瞳神。若肝腎陰虛，或久病耗傷精血，則目絡失濡，眼珠內陷。
2. 膏液損涸：中醫認為目內涵「神膏」（類似玻璃體），由先天之精與後天水穀之氣化生。若脾虛氣弱，運化失職，或熱病傷陰，膏液枯竭，則珠體不得充盈。
3. 絡脈空虛：氣血不足或久病入絡，致目部絡脈萎縮，失去支撐之力，如《審視瑤函》所言：「血少絡澀，膏液不能上榮」。

臨床表現

• 主症：眼珠向內凹陷，失去正常弧度，白睛（鞏膜）鬆弛皺褶，黑睛（角膜）光澤減退。
• 兼症：或伴視物昏渺、乾澀不適，甚者轉動不靈；若兼陽虛者，可見畏光、淚冷。

鑑別診斷

需與下列眼疾區分：

• 青黃凸出：如「蟹睛」（角膜穿孔後虹膜脫出）、「旋螺突起」（角膜葡萄腫），均屬外凸實證，與膏傷珠陷之虛陷截然不同。
• 瞼廢致陷：上瞼下垂（如「睢目」）可致眼裂變小，但眼珠本身無低陷，病位在肌腠而非膏液。

相關理論延伸

中醫眼科將眼珠結構歸於「五輪學說」中的「水輪」（瞳神，屬腎），而膏傷珠陷涉及「水輪」與「氣輪」（白睛，屬肺）失養。清代《目經大成》進一步提出「真精虧則膏縮」，強調腎精對目珠形態的調控作用。

附：目內陷
古籍中「目內陷」為廣義病名，涵蓋膏傷珠陷及其他眼球凹陷病症（如脫液傷津所致的急症目陷），二者宜互參。