《中醫詞典》解釋「膏疸」的意思

膏疸

膏疸為中醫黃疸病證之一，屬「九疸」分類範疇，首載於《諸病源候論·黃病諸候》。其病因多由飲食不節、過度飲酒，或勞倦內傷，導致脾胃運化失常，濕熱內蘊，久而成瘀，熏蒸肝膽，迫使膽汁外溢肌膚而發黃。

病因病機
膏疸之核心病機在於「脾胃瘀熱」。飲食失調（如嗜食肥甘厚味）或長期醉酒，易損傷脾胃，濕濁內生；濕鬱化熱，阻滯中焦，氣血運行不暢則成瘀。濕熱瘀結，進一步阻遏膽道，膽汁不循常道，外溢而現黃疸。此外，勞傷過度亦可能耗氣傷陰，加劇濕熱瘀滯之勢。

臨床表現
患者除身目發黃外，特徵為「飲少而小便多」，且尿色深黃，此與一般濕熱黃疸之小便短赤有別。此因脾胃氣機壅滯，水液代謝失常，雖飲水不多，然濕熱下注膀胱，反見小便頻多。或伴見脘腹脹滿、舌質暗紅、苔黃膩、脈濡數等濕熱夾瘀之象。

治法與方藥
治療以「清利濕熱、化瘀退黃」為主，傳統選方如茵陳五苓散（茵陳蒿合五苓散），取其健脾利濕、清熱退黃之效。若瘀象明顯，可酌加丹參、赤芍等活血之品；熱重者加梔子、大黃以通腑泄熱。臨證需依濕熱與瘀血之偏盛，靈活加減。

鑑別診斷
膏疸需與其他黃疸類型區分：

• 穀疸：因飲食不化，濕熱內結，症見食即頭眩、心胸不安。
• 酒疸：因長期飲酒所致，症見心中懊憹、足下熱。
  膏疸之關鍵在於「瘀熱互結」與小便量多之特殊性。

相關理論延伸
《金匱要略》將黃疸分為穀疸、酒疸、女勞疸等，而《諸病源候論》進一步細化為九疸，膏疸屬其中瘀熱型黃疸之變證。後世醫家如張景岳提出「黃疸多由濕熱」，而膏疸之瘀滯病機，更強調濕熱久羈的病理轉歸。