《中醫詞典》解釋「病穿掌」的意思

病穿掌

病名：病穿掌，出自《證治準繩·外科》卷三，又稱「手心毒」，為中醫外科病症之一，屬瘡瘍範疇。此病多發於手掌心部位，因熱毒蘊結或氣血瘀滯所致，臨床表現以局部紅腫熱痛、潰膿穿掌為特徵。

病因病機：
中醫認為，病穿掌的成因多與內外因交互作用有關。內因多責之於心脾積熱，或情志不暢導致氣滯血瘀；外因則多為外感邪毒，或手掌局部外傷染毒，致使熱毒壅聚，腐肉成膿。此外，勞倦過度、飲食不節亦可助長濕熱內生，進一步加重病情。

臨床表現：
初期可見手掌心局部紅腫脹痛，觸之灼熱，逐漸形成硬結；若熱毒熾盛，則腫勢擴散，疼痛加劇，並伴隨發熱、口渴等全身症狀。後期膿成潰破，或穿透掌背，故稱「穿掌」。潰後若膿出暢順，腫痛漸消，則易癒；若餘毒未清，則可能遷延難癒，甚至傷及筋骨。

辨證論治：

1. 熱毒壅盛證：

   • 主症：手掌紅腫熱痛明顯，伴發熱、便秘、舌紅苔黃。
   • 治法：清熱解毒，活血消腫。
   • 方藥：黃連解毒湯合五味消毒飲加減，常用黃連、黃芩、梔子、金銀花等。

2. 氣血瘀滯證：

   • 主症：腫痛暗紅，成膿緩慢，舌暗或有瘀斑。
   • 治法：行氣活血，托毒透膿。
   • 方藥：仙方活命飲加減，常用當歸、赤芍、乳香、沒藥等。

外治法：

• 初期：宜清熱消腫，可外敷金黃散或玉露散。
• 膿成期：切開排膿，務求膿出暢透，避免毒邪內陷。
• 潰後期：以生肌玉紅膏或九一丹提膿祛腐，促進瘡口癒合。

相關記載：
《證治準繩·外科》提及此病與手心毒同類，強調其病位深在，易傷及手部經絡，治療需注重清解與托裡並行。後世醫家亦多從熱毒與氣血辨證入手，結合局部與整體調治。