《中醫詞典》解釋「病穿板」的意思

病穿板

病穿板，又稱湧泉疽，首見於《證治準繩·外科》卷四，屬中醫外科病症之一。其名「穿板」喻指疽瘡深潰，如穿透木板之狀，而「湧泉」則形容膿液自足底湧泉穴附近潰出之勢。此症好發於足底湧泉穴周邊，屬陰疽範疇，多因氣血虛弱、寒濕凝滯，或陰毒內蘊所致。

病因病機

中醫認為，病穿板之成，與足少陰腎經密切相關。湧泉穴為腎經井穴，若腎氣虧虛，寒濕乘虛下注，鬱久化熱，腐肉成膿；或因勞傷筋脈，氣血失和，經絡壅滯，遂發為疽。其病機關鍵在於「本虛標實」，正氣不足為本，局部熱毒壅滯為標。

臨床表現

初起足底隱痛，漸至紅腫焮熱，觸之堅硬如板，疼痛劇烈，步履艱難。日久瘡頂軟陷，膿成潰破後，流出黃稠或灰黑膿液，夾雜壞死組織，瘡口難斂。若遷延失治，可深蝕筋骨，甚則引發全身寒熱交作、煩渴等變證。

治法與方藥

1. 內治

   • 初期（未潰）：宜溫經散寒、活血通絡，方選陽和湯（《外科全生集》）加減，以鹿角膠、肉桂溫補腎陽，麻黃、白芥子宣通腠理。
   • 成膿期：清熱解毒、托裡排膿，用透膿散（《外科正宗》）合五味消毒飲，佐黃耆益氣托毒。
   • 潰後：若氣血兩虛，瘡口不斂，可選十全大補湯補益氣血，生肌長肉。

2. 外治

   • 初起可外敷沖和膏（《外科正宗》）以散結消腫；膿成則切開引流，潰後用九一丹提膿祛腐，後期以生肌玉紅膏收口。

古籍考據

《證治準繩》指出此症「毒發足心，最為險候」，強調其易傷腎經根本。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步區分：「湧泉疽屬腎虛濕盛，若色黯漫腫者，當溫補托裡。」可見歷代醫家對其虛實辨治之重視。

病穿板之辨治，需緊扣腎經氣血盛衰，兼顧局部邪毒輕重，方能標本同治。