《中醫詞典》解釋「高梁之變」的意思

高梁之變

「高梁之變」為中醫經典《黃帝內經》所載之病理概念，首見於《素問·生氣通天論》：「高梁之變，足生大丁。」此處「高」通「膏」，指油脂肥膩之物；「梁」通「粱」，意指精細糧食。該理論闡述長期過食肥甘厚味及精製穀物，導致體內濕熱蘊結，氣血壅滯，進而引發瘡瘍疔毒等病變。

病因病機

1. 飲食失節：
   中醫認為「飲食自倍，腸胃乃傷」，過度攝取膏粱厚味，超出脾胃運化能力，致使水穀精微停滯，化為濕濁。《內經》稱此類飲食為「陰之所生，本在五味」，然「陰之五宮，傷在五味」，強調過猶不及之理。
2. 濕熱內生：
   肥甘之物性黏滯，易阻礙脾陽，脾失健運則濕濁內停；精細糧食（如白米、麵粉）缺乏粗纖維，久食令腸腑傳導遲滯。濕濁鬱久化熱，濕熱搏結，熏蒸肌腠，發為癰疽疔瘡。
3. 氣血壅滯：
   濕熱之邪阻遏經絡，使營衛不和，氣血運行不暢。《醫宗金鑒》云：「膏粱之變，毒蘊於內」，指出此類病變多因內毒外發，與現代醫學「代謝性炎症」概念相呼應。

臨床表現

「足生大丁」為典型症狀，泛指肢體末端（如足部）易生瘡瘍，亦可泛發於全身。濕熱蘊結程度不同，表現各異：

• 輕證：皮膚痤瘡、口舌生瘡、脘痞苔膩。
• 重證：癰腫焮紅、潰膿疼痛，甚則熱毒內陷，見高熱煩渴、脈洪數等。

治法與方藥

歷代醫家針對此病機提出多種治法，核心在於「清熱解毒、健脾化濕」：

• 濕熱偏盛：選用黃連解毒湯、五味消毒飲，佐以蒼朮、薏苡仁等化濕。
• 氣血瘀滯：配合仙方活命飲，以當歸、赤芍活血通絡。
• 脾胃虛弱：輔以參苓白朮散，標本兼顧。

與現代醫學關聯

中醫「高梁之變」理論，與當代代謝症候群、糖尿病皮膚感染等疾病機理相契合。研究顯示，高脂高糖飲食會改變腸道菌群，誘發慢性低度炎症，與《內經》「濕熱蘊毒」之說互為印證。

此概念不僅揭示飲食與疾病的關聯，更體現中醫「治未病」思想，強調「節飲食」為養生之要。