《中醫詞典》解釋「高風內障」的意思

高風內障

高風內障，又稱「高風雀目內障」，為中醫眼科病名，首載於《張氏醫通·卷八》。此症以夜間視物不清或完全不能視物為主要特徵，白晝視力尚可，然隨病情發展，視野漸趨狹窄，終致失明。其病因病機與肝腎虧虛、氣血不足、目絡失養密切相關，屬「雀目」（夜盲）範疇，然病情更深重，多因先天稟賦不足或久病耗損所致。

病因病機

1. 肝腎陰虛：肝藏血，開竅於目；腎藏精，主瞳神。肝腎精血虧虛，目失所養，則夜間陰盛之時陽氣更衰，故視物不明。
2. 脾虛氣弱：脾為氣血生化之源，脾虛則清陽不升，濁陰上擾，目絡滯澀，神光不得發越。
3. 脈絡瘀阻：久病入絡，氣血運行不暢，目絡瘀阻，精微不能上承，加重視物昏矇。

臨床表現

• 初期：入暮或光線昏暗處視物模糊，白晝如常，或伴頭暈耳鳴、腰膝酸軟。
• 中期：視野逐漸縮窄，如管狀，行動受限，可能出現面色萎黃、氣短乏力等氣血兩虛之象。
• 後期：視力嚴重受損，甚至失明，舌質淡暗或瘀斑，脈沉細或澀。

辨證論治

中醫治療以補益肝腎、益氣活血為主，兼顧通絡明目：

• 肝腎陰虛證：方用明目地黃丸加減（熟地、山茱萸、枸杞、菊花等），滋養肝腎。
• 脾虛氣弱證：選用補中益氣湯合決明夜靈散（石決明、夜明砂等），升陽益氣。
• 脈絡瘀阻證：以血府逐瘀湯配合通竅活血之品（如川芎、丹蔘），化瘀通絡。

古籍論述

《張氏醫通》指出此症「至晚不見，曉則復明」，強調其與陽氣衰微相關；《銀海精微》則稱「雀目漸成內障」，提示病情演變之勢。歷代醫家多從虛、瘀論治，重視調補肝脾腎三臟，佐以活血通絡之品。

高風內障屬慢性眼疾，其治療需循序漸進，結合體質調理，以延緩病情發展。中醫通過辨證分型，針對病機用藥，體現「內治外調」之整體觀。