《中醫詞典》解釋「肛癰」的意思

肛癰

肛癰為中醫病名，指肛門周圍因熱毒蘊結、氣血壅滯而發生的化膿性感染。其特徵為肛周紅腫熱痛，甚則潰膿，屬中醫「癰疽」範疇。《醫門初要》卷中記載：「肛門四周紅腫作痛……一處膿出者為肛癰。」此病多因飲食不節、濕熱下注，或外感邪毒、氣血瘀滯所致，與「臟毒」證治相通，然病位有異。

病因病機

1. 濕熱下注：過食辛辣厚味，脾胃運化失司，濕熱內生，下注肛門，蘊結成毒。
2. 氣血瘀滯：久坐久立，或情志不暢，氣機不舒，導致局部氣血運行不暢，瘀而化熱。
3. 外感邪毒：肛門破損，感染毒邪，或風熱濕毒乘虛侵襲，蘊結肌膚。

臨床表現

• 初期：肛周局部紅腫，灼熱疼痛，觸之堅硬，伴隨發熱、口渴、便秘等實熱證候。
• 成膿期：腫痛加劇，按之波動，膿成時疼痛如雞啄，伴身熱不退。
• 潰後：膿出黃稠，腫痛漸消，若膿出稀薄、瘡口久不癒合，多屬氣血虧虛。

辨證分型

1. 濕熱蘊結證：肛周紅腫熱痛明顯，伴發熱、口苦、尿赤，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 熱毒熾盛證：腫痛劇烈，膿成未潰，高熱煩渴，舌紅絳苔黃燥，脈洪大。
3. 氣虛毒滯證：潰後膿液清稀，瘡面色暗，新肉不生，伴神疲乏力，舌淡苔白，脈細弱。

治療原則

以「清熱解毒、活血消腫」為主，輔以「托毒排膿」或「益氣生肌」。

• 內治：
  • 濕熱蘊結者，選用 黃連解毒湯 合 五味消毒飲 加減。
  • 熱毒熾盛者，予 仙方活命飲 或 透膿散 以促膿出。
  • 氣虛者，投 托裏消毒散 補托兼施。
• 外治：
  • 初起未潰，以 金黃散 或 玉露散 外敷以消腫止痛。
  • 膿成宜切開引流，潰後用 九一丹 提膿祛腐，繼以 生肌散 收口。

相關古籍論述

《外科正宗》提及：「癰疽發於肛門者，多因醉飽入房，氣血沸騰，經絡壅滯。」強調飲食房勞與氣血失調之關聯。《瘍科心得集》亦指出：「肛癰乃濕熱下乘，結於肛門。」進一步闡明濕熱病機之重要性。

肛癰之辨治，須結合局部與全身症狀，分階段施治，並注重調理脾胃、疏通氣血，以防復發。