《中醫詞典》解釋「肛頭癢痛」的意思

肛頭癢痛
證名，指肛門局部出現瘙癢兼疼痛之症，又稱「肛門癢痛」。此證多因大腸濕熱蘊結，或風邪流註下焦，或蟲擾肛竅所致，其病機與經絡氣血失調、臟腑功能紊亂密切相關。

病因病機

1. 濕熱下注：
   飲食不節，過食辛辣厚味，致脾胃運化失常，濕熱內生，下注大腸，濕性黏滯，熱性燔灼，濕熱交蒸於肛門，則發為癢痛。如《類證治裁》所言：「大腸受濕，流註肛頭，則作癢。」
2. 風邪夾濕：
   風性善行數變，與濕熱相搏，鬱於肛門肌膚，可致瘙癢劇烈，甚則抓破糜爛。若風濕久蘊，化熱生蟲，蟲蝕肛竅，則癢痛交作，如「上唇有瘡」為蟲蝕之徵（見《諸病源候論》）。
3. 大腸燥火：
   腸腑積熱，津液耗傷，肛門失潤，則疼痛明顯，伴便燥、便血，甚則「腸頭努出」（類似現代醫學之痔瘡脫垂）。

辨證論治

中醫治療以「清熱祛濕、疏風殺蟲、潤腸通絡」為大法，依證型選方：

• 風濕熱蘊證：
  肛門瘙癢為主，抓破流黃水，舌苔黃膩。
  方用 秦艽羌活湯（《類證治裁》），以秦艽、羌活祛風勝濕，佐黃芩、梔子清熱。
• 蟲擾肛竅證：
  癢如蟲行，夜間尤甚，或見唇瘡。
  內服 化䘌丸（《外科正宗》）殺蟲止癢，外用 苦楝根煎湯熏洗，或 神應黑玉丹（《醫宗金鑒》）祛風解毒。
• 腸燥火結證：
  肛門灼痛，便結努掙，甚則出血。
  方選 七聖丸（《太平惠民和劑局方》）瀉火通便，或 秦艽白朮丸（《蘭室秘藏》）潤腸涼血；若氣血虧虛兼腸燥，可用 當歸郁李仁湯養血潤腸。

外治法

中醫重視局部療法，如：

• 熏洗法：以 樸硝煎湯（《類證治裁》）清熱軟堅，或 扁蓄湯（《證治準繩》）燥濕止癢。
• 敷藥法：濕疹糜爛者，可選青黛散（《中醫外科學》）外撲。

相關名詞

本證與「谷道癢」「肛門癢痛」等證相似，然病因有濕熱、蟲蝕、血虛風燥之異，臨床須詳辨。古籍如《外科啟玄》亦提及「肛門蟲癢」，強調蟲病與濕熱互結之機轉。

（按：中醫理論中，肛門為「魄門」，屬肺所主，與大腸相表裏，故治肛疾常需調理肺氣與腸腑功能。）