《中醫詞典》解釋「肛門癢痛」的意思

肛門癢痛

證名，又稱肛頭癢痛，指肛門因濕熱下注而出現瘙癢或疼痛之證。中醫認為，此證多因大腸濕熱鬱滯，下迫肛門所致，其病機可分為濕盛則癢、熱盛則痛兩類，臨床須辨證施治。

病因病機

1. 濕邪下注：
   大腸濕氣鬱積，流注肛門，濕性黏滯，易阻滯氣機，導致局部氣血不暢，發為瘙癢。若濕鬱日久，可化生濕蟲，瘙癢加劇，甚則潰爛流水。
2. 熱邪鬱閉：
   大腸火熱內蘊，或濕鬱化熱，熱毒熾盛，灼傷肛門肌膜，氣血壅滯，故見肛門灼熱疼痛，甚則腫脹。

辨證論治

1. 濕盛作癢：

   • 主證：肛門瘙癢難忍，時輕時重，或伴滲液，苔膩，脈濡。
   • 治法：祛風除濕，殺蟲止癢。
   • 方藥：
     • 內服：
       • 秦艽羌活湯（《雜病源流犀燭》）：祛風濕，調氣血。
       • 扁蓄湯：清利濕熱，適用於濕熱偏重者。
       • 神應黑玉丹：化濕殺蟲，治蟲痔作癢。
     • 外治：
       • 苦楝根煎湯熏洗：清熱燥濕，殺蟲止癢。

2. 熱盛作痛：

   • 主證：肛門灼痛，局部紅腫，排便時加重，舌紅苔黃，脈數。
   • 治法：清熱瀉火，活血止痛。
   • 方藥：
     • 內服：
       • 七聖丸（《太平惠民和劑局方》）：清熱通便，緩解肛門鬱火。
       • 艽白丸：清大腸濕熱，適用於熱毒壅滯之證。

相關證候

本證與肛頭癢痛相似，然肛頭癢痛多偏重於局部濕熱蟲蝕，治法可互參。若兼見痔瘡、肛瘻等疾，則需結合辨證，酌加消腫散結之品。

古籍參考

《雜病源流犀燭·脫肛源流》指出：「肛門癢痛，濕與火病也。」強調濕熱為本病關鍵，治療當分濕熱輕重，內外兼治。