《中醫詞典》解釋「肛漏」的意思

肛漏（又稱「肛瘺」、「漏瘡」）為肛門周圍瘡瘍潰破後久治不癒，形成管道之病症，屬中醫外科常見疾病。其成因多與濕熱下注、氣血瘀滯，或正氣虛弱、餘毒未清相關，病機關鍵在於「膿毒內蘊，腐蝕成漏」。

病因病機

1. 癰疽潰後遺毒：肛門癰腫（如肛癰、坐馬癰）潰破後，膿毒未盡，瘡口不合，形成漏管。
2. 濕熱蘊結：過食辛辣厚味，濕熱內生下注大腸，鬱久化毒，腐肉成漏。
3. 正虛邪戀：素體氣血不足，或久病耗傷，正氣無力托毒外出，致瘡口難斂，膿水淋漓。

證候特徵

• 局部表現：

  • 肛周可見漏管外口，時流膿水，質稠或稀，伴搔癢或疼痛。
  • 急性發作時局部紅腫熱痛，膿液黃稠；慢性期則外口凹陷，膿液清稀。
  • 探針可察管道走向、深淺及分支，複雜者管道迂曲，內口多位於齒線附近。

• 辨證分型：

  • 實證：患處腫硬疼痛，外口凸起，膿稠色黃，伴身熱、便秘、苔黃膩，脈滑數。多屬濕熱瘀阻。
  • 虛證：漏管軟陷，外口塌凹，膿稀色淡，體倦乏力，舌淡脈細。多屬氣血兩虛或陰虛火旺。

治療方法

外治為主

1. 腐蝕療法：以藥線（如白降丹、紅升丹）插入漏管，化腐生新，促瘡口癒合。
2. 掛線療法：用絲線或橡皮筋纏縛漏管，緩慢切割，兼具引流與癒合之效，尤適高位複雜性肛漏。
3. 手術切開：直接切除瘻管，適用於低位單純性肛漏。

內治為輔

• 實證：清熱解毒、活血透膿，方用 萆薢滲濕湯 合 透膿散 加減，或 消漏丸（含黃連、當歸、槐角等）。
• 虛證：
  • 氣血虛者予 托里消毒散，益氣托毒；
  • 陰虛火旺者用 青蒿鱉甲湯 滋陰清熱。

分類與預後

• 單純性肛漏：管道單一，內外口明確，療效較佳。
• 複雜性肛漏：管道分支多，涉及深部組織（如穿過肛直腸環），癒合較難，易復發。

肛漏之治，貴在早期干預，外治祛腐生肌為要，內調氣血陰陽為輔，兼顧標本，方能根治。