《中醫詞典》解釋「肛裂」的意思

肛裂（中醫病名）

病因病機

肛裂乃肛門部肛管齒線以下深及全層之皮膚撕裂傷。其發病機理主要與下列因素相關：

1. 血熱腸燥：素體陽盛或過食辛辣炙煿，致腸道積熱，耗傷津液
2. 大腸失潤：陰虛體質或久病傷陰，腸道失於濡潤
3. 氣機不暢：情志失調，肝氣鬱結，影響大腸傳導功能
4. 外力損傷：大便燥結難下，排便時肛門過度擴張所致

臨床表現

• 主症：大便時或便後肛門灼熱疼痛，痛如刀割，持續數小時不等
• 出血：便後少量鮮血，色鮮紅，附著糞便表面或便紙染血
• 便秘：多伴大便乾結如羊屎，排出困難
• 局部特徵：
  • 新裂：裂口鮮紅，邊緣整齊，基底柔軟
  • 久裂：邊緣增厚硬化，基底灰白，可伴發哨兵痔

辨證分型

1. 熱結腸燥證
   • 特點：大便乾結，肛門灼痛，口乾口臭
   • 舌脈：舌紅苔黃燥，脈滑數
2. 陰虛腸燥證
   • 特點：大便乾結，肛門隱痛，五心煩熱
   • 舌脈：舌紅少苔，脈細數
3. 氣滯血瘀證
   • 特點：肛門刺痛，便後痛甚，局部色紫暗
   • 舌脈：舌暗或有瘀斑，脈弦澀

治療方法

內治法

• 熱結腸燥：清熱潤腸通便
  • 主方：麻子仁丸（《傷寒論》）
  • 加減：熱甚加黃芩、梔子；燥甚加玄參、麥冬
• 陰虛腸燥：滋陰潤腸通便
  • 主方：潤腸湯（《證治準繩》）
  • 藥物：當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼
• 氣滯血瘀：行氣活血，潤腸通便
  • 主方：六磨湯合桃紅四物湯加減

外治法

• 新裂：
  • 生肌散（《外科正宗》）外敷
  • 生肌玉紅膏（《外科正宗》）塗抹
• 久裂：
  • 先用枯痔散（《外科正宗》）腐蝕硬化邊緣
  • 繼用生肌散促進癒合
• 熏洗法：
  • 苦參湯（苦參、蛇床子、金銀花等）煎湯坐浴
  • 具有清熱解毒、消腫止痛之效

預防調護

• 飲食調攝：多食纖維豐富之蔬菜水果，如菠菜、香蕉、火龍果
• 起居有常：養成定時排便習慣，勿久蹲強努
• 情志調暢：保持心情舒暢，避免肝氣鬱結影響大腸傳導

古籍參考

• 《外科正宗》：「肛裂者，大便燥結，撐裂肛門也。」
• 《醫宗金鑒》：「肛門圍繞，折紋破裂，便結者，大腸火燥也。」