《中醫詞典》解釋「肛裂」的意思

肛裂，即肛門裂。是指肛管的皮膚破裂，久不癒合，形成裂口，疼痛，流血的症狀。裂口好發於肛管口的正中前方，兩側較少，女性及青壯年居多。本症在《瘡瘍經驗方全書》等列為痔的一種，稱"鉤腸痔"，"裂口痔"等，後世亦稱"裂或"肛裂"。"肛裂"久不癒合雖可在肛緣形成"哨兵痔"，乃是繼發症狀，與痔的性質不同。又有肛門皸裂瘡發生於肛門皮緣，表淺而疼痛，流血不甚，多能自癒，應加區別。

常見證候

燥火便秘肛裂：大便秘結堅硬，便時肛門劇痛，便後稍有減輕，繼則持續疼痛數小時，甚至整日，鮮血隨糞便點滴而下，常因疼痛坐臥不安，心煩意亂，口苦咽乾，不敢進食，舌苔黃燥，脈數。

濕熱蘊結肛裂：便時腹痛劇烈，鮮血點滴而下，大便困難，肛門墜脹，時有粘便排出，甚者裂口內有少量膿汁，伴發熱惡寒，食欲不振，舌苔厚膩。

血虛腸燥肛裂：便時疼痛，流血，大便燥結，不易排出，口舌乾燥，心煩失眠，午後潮熱，舌紅少苔，脈細數。

鑒別分析

燥火便秘肛裂：多由感受風火燥熱之邪，或嗜食辛甘厚味，以致燥火結於胃腸，灼津傷液，糞便堅硬乾結，難以排出，強努則傷損肛門，形成肛裂。裂口因便秘反復加深，久不癒合，伴劇烈疼痛，鮮血點滴為其特點。治宜瀉火清熟，潤腸通便，方用梔子金花丸。外用祛毒湯坐浴，敷生肌玉紅膏。

濕熱蘊結肛裂：多由感受濕熱，醇酒肥甘，以致濕熱蘊結胃腸，下注肛門而成。見肛門墜痛、流血，裂口有少量膿汁，肛緣常有潮濕感，不時發癢為其特點。治宜清化濕熱，潤腸通便。方用內疏黃連湯，外用祛毒湯坐浴，敷生肌玉紅膏或四黃膏。

濕熱蘊結肛裂與燥火便秘肛裂：二者均有熱迫肛門之感。然一為濕熱下注，故便帶粘液，肛門墜脹；一為燥火內結，故便結而硬，鮮血點滴，疼痛劇烈。

血虛腸燥肛裂：多由老人陰虛，產後血少，或恚怒傷肝，氣鬱化火，血虛生燥，以致津涸腸枯，肛門皮膚失於濡養，便秘燥結，擦破肛管而成。症見便時疼痛，血多，大便乾結如羊糞，兼伴口舌乾燥，心煩失眠為其特點。治宜涼血養血，潤燥通便，方用麻仁丸，濟仁丸，濟川煎，外敷生肌玉紅膏。

血虛腸燥肛裂與燥火便秘肛裂，二者均為大便乾燥秘結。但一為津血衰少，腸道乾燥失潤，多見於老年人或產後，屬虛證。一為實熱燥火，糞塊硬結，多見於陽盛之體，屬實證。當予分辨。

肛裂一症，總不離燥結二字，臨床當辨虛實，不可一概以實證論治。初起若能保持大便通暢，每日熏洗坐浴，外用生肌玉紅膏等，多能及時治癒。若反復發作，久不癒合，形成陳舊創面或繼發皮下肛屢及哨兵痔，則當採用手術療法。

【文獻別錄】