《中醫詞典》解釋「肛裂」的意思

雲端中醫編輯組 - 最後更新:2025-07-06

名詞介紹


肛裂(中醫病名)

病因病機

肛裂乃肛門部肛管齒線以下深及全層之皮膚撕裂傷。其發病機理主要與下列因素相關:

  1. 血熱腸燥:素體陽盛或過食辛辣炙煿,致腸道積熱,耗傷津液
  2. 大腸失潤:陰虛體質或久病傷陰,腸道失於濡潤
  3. 氣機不暢:情志失調,肝氣鬱結,影響大腸傳導功能
  4. 外力損傷:大便燥結難下,排便時肛門過度擴張所致

臨床表現

  • 主症:大便時或便後肛門灼熱疼痛,痛如刀割,持續數小時不等
  • 出血:便後少量鮮血,色鮮紅,附著糞便表面或便紙染血
  • 便秘:多伴大便乾結如羊屎,排出困難
  • 局部特徵
    • 新裂:裂口鮮紅,邊緣整齊,基底柔軟
    • 久裂:邊緣增厚硬化,基底灰白,可伴發哨兵痔

辨證分型

  1. 熱結腸燥證
    • 特點:大便乾結,肛門灼痛,口乾口臭
    • 舌脈:舌紅苔黃燥,脈滑數
  2. 陰虛腸燥證
    • 特點:大便乾結,肛門隱痛,五心煩熱
    • 舌脈:舌紅少苔,脈細數
  3. 氣滯血瘀證
    • 特點:肛門刺痛,便後痛甚,局部色紫暗
    • 舌脈:舌暗或有瘀斑,脈弦澀

治療方法

內治法

  • 熱結腸燥:清熱潤腸通便
    • 主方:麻子仁丸(《傷寒論》)
    • 加減:熱甚加黃芩、梔子;燥甚加玄參、麥冬
  • 陰虛腸燥:滋陰潤腸通便
    • 主方:潤腸湯(《證治準繩》)
    • 藥物:當歸、生地、麻仁、桃仁、枳殼
  • 氣滯血瘀:行氣活血,潤腸通便
    • 主方:六磨湯合桃紅四物湯加減

外治法

  • 新裂
    • 生肌散(《外科正宗》)外敷
    • 生肌玉紅膏(《外科正宗》)塗抹
  • 久裂
    • 先用枯痔散(《外科正宗》)腐蝕硬化邊緣
    • 繼用生肌散促進癒合
  • 熏洗法
    • 苦參湯(苦參、蛇床子、金銀花等)煎湯坐浴
    • 具有清熱解毒、消腫止痛之效

預防調護

  • 飲食調攝:多食纖維豐富之蔬菜水果,如菠菜、香蕉、火龍果
  • 起居有常:養成定時排便習慣,勿久蹲強努
  • 情志調暢:保持心情舒暢,避免肝氣鬱結影響大腸傳導

古籍參考

  • 《外科正宗》:「肛裂者,大便燥結,撐裂肛門也。」
  • 《醫宗金鑒》:「肛門圍繞,折紋破裂,便結者,大腸火燥也。」