《中醫詞典》解釋「剛痓」的意思

剛痓

病名：剛痓，又稱「剛痙」，首見於《金匱要略·痓濕暍病脈證治》，屬中醫痙病範疇，以項背強直、角弓反張、口噤不開為主要臨床表現。其病因病機與外感風寒、津液耗傷或經脈失養密切相關，病理特徵為「陽邪亢盛，筋脈拘急」，故稱「剛」，以區別於陰虛為主的「柔痙」。

病因病機：

1. 外邪侵襲：風寒之邪客於太陽經脈，阻滯氣血，筋脈失於濡養而拘急。
2. 熱盛傷津：邪熱內傳陽明，灼傷陰液，筋脈失潤而發痙。
3. 誤治耗津：發汗過度或誤用攻下，導致津液虧損，筋脈失養。

證候特點：

• 主症：項背強直、角弓反張、牙關緊閉、手足抽搐。
• 兼症：發熱惡寒（表證）、無汗（寒邪束表）、脈浮緊（太陽傷寒）。
• 舌脈：舌苔薄白或黃燥，脈弦緊或洪數。

鑑別診斷：

• 柔痙：同屬痙病，但以汗出、脈沉遲為特徵，因陰血不足、筋脈失養所致。
• 中風：雖有肢體強急，但多伴神昏、口眼歪斜，與痙病之單純筋脈拘急不同。

治法與方藥：

• 表實無汗：治宜發汗解表、生津舒筋，方用葛根湯（《傷寒論》），以葛根升津舒筋，麻黃、桂枝解表散寒。
• 陽明熱盛：治宜清熱存陰、熄風止痙，方用白虎湯加全蠍、鉤藤，或大承氣湯急下存陰。
• 津傷筋燥：治宜滋陰養血、柔肝熄風，方選阿膠雞子黃湯（《通俗傷寒論》）。

古籍論述：
《金匱要略》云：「太陽病，發熱無汗，反惡寒者，名曰剛痙。」強調表寒閉鬱為剛痓之關鍵；《醫宗金鑒》進一步指出：「痙病項強背反張，有汗為柔無汗剛」，明確區分剛柔二痙之辨證要點。

現代中醫應用：
剛痓可見於現代醫學之腦膜炎、破傷風、高熱驚厥等疾病，中醫治療仍以「通絡解痙」為核心，結合辨證分型用藥，並重視外邪與津液關係的調節。