《中醫詞典》解釋「骭瘡」的意思

骭瘡

骭瘡，又稱臁瘡，為中醫外科病名，指發於脛骨（骭骨）內外側之慢性潰瘍性疾病。「骭」即脛骨，《說文解字》云：「骭，脛耑也。」此病多見於下肢遠端，尤以脛前內外側為好發部位，其特徵為瘡面久不癒合，皮色紫暗，或伴瘙癢、滲液，嚴重者可深及筋骨。宋代莊季裕《雞肋編》記載：「瘡發於足脛骨旁，肉冷難合，色紫而癢者，北人謂之臁瘡，南人呼為骭瘡，其實一也。」可見南北地域對本病稱謂雖異，實為同症。

病因病機

中醫認為，骭瘡多因濕熱下注、氣血瘀滯，或脾虛濕盛、氣血虧虛所致。其病機可歸納如下：

1. 濕熱蘊結：長期涉水濕勞，或飲食不節，濕熱內生，流注下肢，鬱久化毒，腐蝕肌膚。
2. 氣血瘀阻：經脈運行不暢，氣滯血瘀，局部失養，潰爛成瘡。
3. 脾虛氣弱：脾胃虛弱則水濕運化失常，氣血生化不足，瘡口難以收斂。

臨床表現

初期可見脛部皮膚搔癢、紅腫，漸成潰瘍，瘡面邊緣硬結，色呈紫暗或灰白，分泌物稀薄或稠濁。久病者瘡口凹陷，周圍皮膚色素沉著，甚則瘡瘍深達筋膜，纏綿難癒。

辨證分型

1. 濕熱下注型：瘡面糜爛腐臭，滲液黃稠，周圍紅腫灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數。
2. 氣血瘀滯型：瘡色紫暗，邊緣硬厚，疼痛明顯，舌暗或有瘀斑，脈澀。
3. 脾虛濕盛型：瘡面淡白，肉芽水腫，分泌物清稀，伴倦怠乏力，舌淡苔白膩，脈濡弱。

治療原則

以清熱利濕、活血通絡、健脾生肌為主，外治輔以祛腐生新。

• 內治：濕熱者用萆薢滲濕湯加減；血瘀者投桃紅四物湯；脾虛者選參苓白朮散合黃芪桂枝五物湯。
• 外治：初期以黃連膏或金黃散外敷；潰後腐肉未脫者用九一丹提膿祛腐；久不收口者以生肌玉紅膏促進癒合。

古籍記載

除《雞肋編》外，《外科正宗》亦提及：「臁瘡者，風熱濕毒相聚而成，有新久之別，內外之殊。」強調本病需分虛實新久論治。清代《醫宗金鑒·外科心法》進一步指出：「外臁瘡屬三陽經濕熱，內臁瘡屬三陰經虛寒」，辨明經絡與寒熱屬性對治療之重要性。

骭瘡為中醫外科常見頑疾，其治療需內外兼顧，標本同治，尤重調理脾胃與氣血，方能促其癒合。