《中醫詞典》解釋「感暑眩暈」的意思

感暑眩暈

感暑眩暈，又稱中暑眩暈，為中醫病證名，首見於宋代醫書《三因極一病證方論·眩暈證治》。此證屬暑病範疇，多因盛夏之時，感受暑熱邪氣，或暑濕交蒸，上擾清竅，導致氣機逆亂、清陽不升而發病。

病因病機

1. 暑熱熾盛：夏季暑氣當令，若長時間曝曬或處於悶熱環境，暑熱之邪侵襲人體，內灼陰津，上擾頭目，致使頭暈目眩。
2. 暑濕夾雜：暑多夾濕，濕性黏滯，易阻遏氣機。若暑濕鬱蒸，困阻中焦，脾胃升降失司，清陽不升，濁陰不降，則發為眩暈。
3. 氣陰兩傷：暑為陽邪，易耗氣傷津。若素體虛弱，或勞倦過度，暑邪乘虛而入，導致氣虛無力推動血行，陰虛不能濡養頭目，因而眩暈。

臨床表現

• 主症：頭暈目眩，甚則天旋地轉，伴頭痛、胸悶、煩躁。
• 兼症：身熱汗多、口渴引飲、倦怠乏力，或惡心嘔吐、脘腹痞滿（暑濕困脾者明顯）。
• 舌脈：舌質紅、苔黃膩（暑熱偏重）；舌淡胖、苔白膩（暑濕偏重）；脈洪數或濡緩。

證型辨治

1. 暑熱擾神證

   • 特點：眩暈劇烈，面赤身熱，心煩口渴，小便短赤。
   • 治法：清暑泄熱，益氣生津。
   • 代表方：白虎加人參湯加減，或清暑益氣湯（《溫熱經緯》）。

2. 暑濕中阻證

   • 特點：頭暈如裹，胸悶泛惡，身重困倦，舌苔膩。
   • 治法：化濕祛暑，和中降濁。
   • 代表方：藿香正氣散合六一散加減。

3. 氣陰兩虛證

   • 特點：眩暈時作，神疲氣短，口乾舌燥，脈虛細。
   • 治法：益氣養陰，清暑和絡。
   • 代表方：生脈散合竹葉石膏湯加減。

相關古籍論述

• 《三因極一病證方論》指出，暑邪致眩多與「冒犯暑毒，閉塞諸經」相關，強調調氣機、祛暑邪為要。
• 《醫宗金鑒·雜病心法要訣》提及：「暑風眩暈，必兼吐瀉，治宜清暑利濕」，突顯暑病與脾胃的關聯。

此證與一般「肝陽上亢」或「痰濕中阻」所致眩暈不同，其發病具有明顯季節性，治療需緊扣暑邪特性，或清、或化、或補，隨證施治。