《中醫詞典》解釋「感冒夾食」的意思

感冒夾食

感冒夾食為中醫病證名，首見於《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》，指外感風邪（感冒）同時兼有飲食積滯（食積）之證。此證多因外感風寒或風熱，復因飲食不節，脾胃運化失司，導致宿食停滯中焦，形成表裡同病之候。

病因病機

外感風邪侵襲肌表，衛陽被遏，正邪相爭，故見發熱、惡寒、頭痛、身痛等表證；同時，飲食不節或過食生冷油膩，損傷脾胃，運化無力，食滯中焦，氣機壅塞，則見脘悶噯氣、口臭、嘔吐酸餿食物、腹脹腹痛等裏證。若積滯化熱，可兼見便秘、脈滑、指紋沉滯等實熱之象。

臨床表現

1. 表證：發熱、惡寒、頭痛、身痛、鼻塞流涕等外感症狀。
2. 裏證：
   • 脘腹脹滿，噯氣腐臭，嘔吐未消化食物。
   • 腹痛拒按，大便不通或瀉下酸臭。
   • 舌苔厚膩，脈滑或沉實，小兒指紋沉滯。

辨證分型與治法

1. 表裡俱實證

   • 主證：發熱明顯，二便不通，腹脹便秘，脈滑數。
   • 治法：表裡雙解，清熱通便。
   • 方藥：防風通聖散（防風、荊芥、麻黃解表；大黃、芒硝通腑瀉熱；梔子、黃芩清裡熱）。

2. 寒重兼嘔吐證

   • 主證：惡寒較重，嘔吐頻作，脘腹冷痛，舌苔白膩。
   • 治法：疏風散寒，化濕和中。
   • 方藥：藿香正氣散（藿香、紫蘇解表化濕；半夏、陳皮和胃止嘔；茯苓、白朮健脾）。

3. 表解後脾胃調理

   • 主證：外感已解，仍見食欲不振，脘腹微脹，舌苔薄膩。
   • 治法：健脾消食，理氣和胃。
   • 方藥：平胃散加減（蒼朮、厚朴燥濕健脾；陳皮理氣；可加山楂、神麴助消化）。

中醫理論延伸

感冒夾食常見於小兒，因小兒「脾常不足」，易因外感引動食滯。成人若素體脾虛濕盛，或暴飲暴食後感邪，亦可能形成此證。治療時需辨明表裡輕重，若過早純用消導，恐表邪內陷；若只解表不消積，則裡滯不除，熱難退盡。

此證與單純感冒或單純食積不同，須表裡兼顧，體現中醫「標本同治」之思維。