《中醫詞典》解釋「感冒夾熱」的意思

感冒夾熱

病證名，出自《醫宗金鑑·幼科雜病心法要訣》，為外感風邪兼有裡熱之證，常見於小兒，亦可見於成人。其病因多與患者體質陽盛，或內有食積化熱，復感風邪，表裡同病所致。

臨床表現

初起惡寒，隨即發熱，熱勢較盛，面赤唇焦，口鼻乾燥，口渴喜冷飲，並伴心神煩躁，甚則譫妄，二便閉結不通，舌質紅，苔黃或黃燥，脈浮數或滑數。此證特點為表邪未解，裡熱已熾，屬「表寒裡熱」或「表裡俱熱」之候。

病因病機

1. 陽盛體質：患者素體陽氣偏旺，易從熱化，外感風邪後，邪氣迅速入裡化熱。
2. 食積化熱：小兒脾胃嬌弱，若飲食不節，積滯內停，鬱而化熱，復感外邪，則形成表裡同病。
3. 外邪入裡：風寒之邪束表，正邪相爭，若未能及時疏解，邪熱內傳，與內熱相合，致表裡俱熱。

治法與方藥

治療原則為 解表清裡，表裡雙解，使邪熱從汗、下而除。

1. 防風通聖散（《宣明論方》）：
   • 組成：防風、荊芥、麻黃、薄荷、大黃、芒硝、梔子、黃芩、連翹、石膏、桔梗、甘草等。
   • 功效：發汗解表，瀉熱通便，適用於表裡俱實，症見發熱惡寒、煩躁便秘者。
2. 涼膈散加減（《太平惠民和劑局方》）：
   • 若服防風通聖散後，表證已解，但裡熱未清，症見高熱煩渴、口舌生瘡、便秘溲赤者，可轉用涼膈散（大黃、芒硝、梔子、黃芩、連翹、薄荷、竹葉、甘草）清瀉膈上熱結，並可隨證加減，如熱盛加石膏、知母，津傷加天花粉、麥冬。

辨證要點

1. 表證未罷：雖有裡熱，但仍見惡寒、發熱、脈浮等表證。
2. 裡熱熾盛：煩躁、口渴、便秘等熱象明顯，甚則熱擾神明而譫妄。
3. 舌脈特徵：舌紅苔黃，脈浮數或滑數，反映表裡同病之象。

此證需與單純風熱感冒或陽明腑實證鑒別，前者無裡熱結滯之象，後者則表證已解，純屬裡熱。臨床須細辨表裡輕重，靈活用藥，方能效如桴鼓。