《中醫詞典》解釋「感寒腹痛」的意思

感寒腹痛

病證名，指因外感寒邪或內傷生冷，導致腹部氣機凝滯、陽氣受遏而發生的疼痛。此證屬中醫「腹痛」範疇，其病機關鍵在於寒邪客於腸胃，阻滯氣血運行，正氣與邪相爭，故發為腹痛。

病因病機
寒為陰邪，其性收引凝滯。若起居不慎，外感風寒之邪，或過食生冷瓜果，寒邪直中脾胃，致使中焦陽氣受損，氣血運行不暢，經脈拘急，因而腹痛。《素問·舉痛論》云：「寒氣客於腸胃之間，膜原之下，血不得散，小絡急引，故痛。」寒邪內侵，陽氣不展，故患者多喜溫惡寒，得熱則舒。

臨床表現
主要症狀為腹痛驟作，痛勢急迫，遇冷加重，得溫痛減，常伴見以下特徵：

1. 疼痛性質：多呈拘急、絞痛，或綿綿作痛，按之痛勢稍緩。
2. 兼症：或見嘔吐清水、腹瀉清稀、手足不溫，甚則面色蒼白。
3. 舌脈：舌質淡、苔白滑，脈沉遲或緊，反映內寒之象。

證型辨治

1. 寒凝氣滯

   • 主證：腹痛脹滿，拒按，得熱稍減，腸鳴輾轉。
   • 治法：溫中散寒，行氣止痛。
   • 方藥：香砂理中湯（人參、白朮、乾薑、甘草、木香、砂仁）去白朮，加烏藥、高良薑。白朮性緩，去之以增行氣散寒之力。

2. 陽虛寒盛

   • 主證：腹痛隱隱，持久不愈，畏寒肢冷，大便溏薄。
   • 治法：溫補脾腎，助陽祛寒。
   • 方藥：附子理中丸（附子、人參、白朮、乾薑、甘草）加肉桂、吳茱萸。附子大辛大熱，助命門之火以散陰寒。

相關鑒別

• 寒氣腹痛：與感寒腹痛病因相似，但多強調內寒久伏或素體陽虛所致，痛勢較緩而纏綿，治法偏重溫補（見《證治準繩》）。
• 食積腹痛：因飲食停滯，痛處拒按，伴噯腐吞酸，脈滑實，治宜消導化積。

古籍選錄
《類證治裁·腹痛》指出：「感寒腹痛者，氣滯陽衰，喜熱手按，脈沈遲。治在溫中。」此類證候，總以「寒者熱之」為綱，臨證需辨明寒邪輕重與陽氣虛實，靈活施治。