《中醫詞典》解釋「疳腫脹」的意思

疳腫脹

疳腫脹為小兒疳疾之一，屬疳證兼見腫脹之病候，首載於南宋楊士瀛《仁齋小兒方論》。其病機多因疳疾日久，氣血虧虛，臟腑功能失調，導致水濕停聚，泛溢肌膚而成。臨床特徵除疳證常見之形體消瘦、面色萎黃、毛髮枯槁外，更見頭面、四肢或腹部浮腫，嚴重者可見腹水脹滿。

病因病機

1. 脾虛濕困：疳疾患兒脾胃素弱，運化失職，水穀精微不得輸布，反聚為濕濁，流注肌膚，發為腫脹。《幼幼集成》云：「疳之為病，皆虛所致，脾虛則津液消亡，氣血不榮。」
2. 肺失宣降：肺主通調水道，若肺氣壅滯，水液不得下輸膀胱，則停聚為腫，常見胸膈痞悶、喘咳氣逆。
3. 腎氣不化：久病及腎，腎陽虛衰，氣化無權，水濕泛濫，症見下肢浮腫、按之凹陷。

證型與治法

1. 肺氣不宣證

   • 主症：浮腫以頭面為甚，咳嗽氣促，胸悶腹脹，小便短少。
   • 治法：宣肺利水，調暢氣機。
   • 方藥：禦苑勻氣散（《仁齋小兒方論》），方中桑白皮、杏仁宣肺降氣，茯苓、陳皮健脾滲濕，佐以木香行氣寬中。

2. 脾虛濕盛證

   • 主症：四肢浮腫，脘腹脹滿，食少便溏，神疲乏力。
   • 治法：健脾益氣，利水消腫。
   • 方藥：參苓白朮散加減，酌加澤瀉、大腹皮以增強利水之效。

3. 腎虛水泛證

   • 主症：全身浮腫，腰以下為甚，畏寒肢冷，小便不利。
   • 治法：溫腎化氣，利水消腫。
   • 方藥：五苓散合五皮飲加減，可加附子、肉桂以溫補腎陽，助氣化水行。

古籍論述

• 《小兒藥證直訣》指出：「疳皆脾胃病，亡津液之所作也。」強調疳腫脹與脾胃虛損密切相關。
• 《醫宗金鑒·幼科心法》進一步闡述：「疳病腫脹，因脾虛不能制水，水氣泛溢皮膚。」

疳腫脹之治療，當辨明臟腑虛實，以調理肺、脾、腎三臟為要，輔以利水滲濕之品，使水濕得化，腫脹自消。