《中醫詞典》解釋「疳證」的意思

疳證

疳證，又稱「疳」，為中醫兒科常見病證之一，首見於《嬰童百問》。其名源於「疳」字本義「乾」，意指氣血津液耗傷，形體羸瘦，猶如土地乾涸不生萬物。此證多因小兒脾胃虛弱，運化失職，加之飲食不節、調護失宜，導致氣血生化不足，積滯內停，久而形成虛實夾雜之證。

病因病機

1. 飲食不節：過食肥甘厚味或生冷之物，損傷脾胃，運化無力，食積化熱，耗傷氣血。
2. 餵養不當：母乳不足或斷乳過早，營養失調，脾胃虛弱，氣血乏源。
3. 病後失調：久病、吐瀉後脾胃受損，津液虧虛，轉為疳證。
4. 蟲積成疳：腸道寄生蟲耗奪精微，脾胃受擾，氣血日衰。

臨床表現

疳證以形體消瘦、面色萎黃、毛髮枯槁、精神萎靡為主要特徵，並可依病情輕重分為：

• 疳氣（初期）：脾胃失和，症見食欲不振、腹脹、大便不調，形體略瘦。
• 疳積（中期）：積滯化熱，症見肚腹膨大、青筋暴露、煩躁易怒、手足心熱。
• 乾疳（後期）：氣血大虧，症見骨瘦如柴、皮膚乾皺、啼哭無力，甚則陰竭陽脫。

證型分類

1. 脾疳：因脾胃損傷為主，症見腹大肢細、嘔吐酸腐、大便溏泄或祕結。
2. 肝疳：肝熱上攻，兼見目赤畏光、搖頭揉目、夜盲。
3. 心疳：心火內熾，伴見口舌生瘡、驚惕不安、小便短赤。
4. 肺疳：肺陰不足，見咳嗽氣喘、皮毛乾枯、潮熱盜汗。
5. 腎疳：腎精虧虛，發育遲緩，齒遲骨軟，解顱鶴膝。

治療原則

以調理脾胃為本，虛實兼顧：

• 疳氣：健脾和胃，方如參苓白朮散加減。
• 疳積：消積理脾，方選肥兒丸或疳積散。
• 乾疳：益氣培元，滋養氣血，可用八珍湯或人參養榮湯。

外治方面，可配合針刺四縫穴以消積導滯，或艾灸中脘、足三里以溫運脾陽。

疳證的辨治需緊扣脾胃核心，兼顧五臟傳變，早期調理可獲良效，若遷延失治，易致陰陽俱損，影響小兒生長發育。